一回拍出量のソースを表示

{{仮リンク|心臓血管生理学|en|Cardiovascular physiology}}では、'''一回拍出量'''（いっかいはくしゅつりょう、'''Stroke volume''': '''SV'''）は、1拍動ごとに[[左心室]]から送り出される[[血液]]の量を指す。[[心臓超音波検査]]による心室体積の測定値を用い、拍動直前の血液量（{{仮リンク|拡張末期容積|en|End-diastolic volume}}という）から拍動終了時の心室内の血液量（{{仮リンク|収縮末期容積|en|End-systolic volume}}という{{Efn2|つまり、収縮期後に駆出されずに左心室に残された血液量のことである。|name=}}）を差し引くことで一回拍出量を算出することができる。一''回拍出量''という用語は、心臓の2つの心室のそれぞれに適用できるが、通常は左心室を指す。各心室の 一回拍出量は一般的に等しく、健康な70kgの男性ではどちらも約70mLである。

一回拍出量は、一回拍出量と[[心拍数]]の積である[[心拍出量]]の重要な決定因子であり、一回拍出量を拡張末期容積で割った[[駆出率]]の計算にも使用される。特定の状態や病状では 一回拍出量が減少するため、一回拍出量自体が心機能と相関する{{要出典|date=April 2022}}。

== 計算 ==
一回拍出量SVの値は、特定の心室{{仮リンク|拡張末期容積|en|End-diastolic volume|label=拡張末期容積（End-diastolic volume: EDV）}} から{{仮リンク|収縮末期容積|en|End-systolic volume|label=収縮末期容積（End-systolic volume: ESV）}}を引くことによって得られる。

: <math>SV = EDV - ESV</math>

70kgの健康な男性では、ESVは約50mL、EDVは約120mLであり、SVはその差の70mLとなる。

''一回仕事量 (stroke work)'' とは、[[仕事 (物理学)|仕事]]または血液の圧力 (「P」) にSVを掛けたものを指す。 <ref name="isbn0-7817-5501-8">{{Cite book|last=Katz|first=Arnold M.|title=Physiology of the heart|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Hagerstwon, MD|year=2006|pages=337|isbn=0-7817-5501-8}}</ref> ESVとEDVは固定変数である。心拍数とSVは固定変数ではない。

== 決定要因 ==
[[ファイル:2035_Factors_in_Stroke_Volume.jpg|右|サムネイル|600x600ピクセル|一回拍出量に影響を与える主な要因 – 複数の要因が前負荷、後負荷、および収縮力に影響を与え、一回拍出量に影響を与える主な考慮事項である<ref name="CNX2014">{{Cite book|last=Betts|first=J. Gordon|title=Anatomy & physiology|date=2013|isbn=978-1938168130|url=http://cnx.org/content/m46676/latest/?collection=col11496/latest|access-date=11 August 2014|pages=787–846}}</ref>。]]
男性は、心臓が大きいため、平均して女性よりも一回拍出量が多くなる <ref name="Cotes">{{Cite book|last=Cotes|first=John E.|last2=Maynard|first2=Robert L.|last3=Pearce|first3=Sarah J.|last4=Nemery|first4=Benoit B.|last5=Wagner|first5=Peter D.|last6=Cooper|first6=Brendan G.|title=Lung Function|date=2020|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781118597354|page=450|url=https://books.google.com/books?id=5n_PDwAAQBAJ&pg=PA450}}</ref>。ただし、一回拍出量は、心臓の大きさ、{{仮リンク|心筋収縮力|en|myocardial contractility}}、収縮持続時間、[[前負荷]]({{仮リンク|拡張末期容積|en|End-diastolic volume}})、[[後負荷]]などのいくつかの要因によって異なる。酸素摂取量に対応して、女性の血流の必要性は減少せず、高心拍数が、一回拍出量の少なさを代償する <ref name="Cotes" />。

=== 運動 ===
[[有酸素運動]]トレーニングを長時間行うと、一回拍出量が増加する可能性があり、その結果、(安静時の) 心拍数が低下することがよくある。心拍数の減少は、心室の{{仮リンク|拡張期|en|Diastole}}(充満) を延長し、拡張終期容量を増加させ、最終的により多くの血液を駆出できるようにする <ref name="Clancy">{{Cite book|last=Clancy|first=John|last2=McVicar|first2=Andrew|title=Physiology and Anatomy for Nurses and Healthcare Practitioners: A Homeostatic Approach, Third Edition|date=2017|publisher=CRC Press|isbn=1444165283|page=336|url=https://books.google.com/books?id=w0F9BgAAQBAJ&pg=PA336}}</ref>。

=== 前負荷と後負荷 ===
一回拍出量は、前負荷 (心室が収縮する前に引き伸ばされる程度) によって本質的に制御される。静脈還流の量または速度が増加すると、前負荷が増加し、[[フランク・スターリングの心臓の法則|心臓のフランク-スターリングの法則]]により心拍出量が増加する。静脈還流の減少は逆の効果をもたらし、一回拍出量の減少を引き起こす<ref name="Chang">{{Cite book|last=Chang|first=David W.|title=Clinical Application of Mechanical Ventilation|date=2013|publisher=Cengage Learning|isbn=1285667344|page=31|url=https://books.google.com/books?id=2egWAAAAQBAJ&pg=PA31}}</ref>。

後負荷の上昇 (一般に収縮期の大動脈圧として測定される) は、一回拍出量を減少させる。通常、健康な人の拍出量には影響しないが、後負荷が増加すると、心室の血液の駆出が妨げられ、一回拍出量が減少する。後負荷の増加は、[[大動脈弁狭窄症]]および[[高血圧|高血圧症]]で見られることがある<ref name="Pocock">{{Cite book|last=Pocock|first=Gillian|last2=Richards|first2=Christopher D.|last3=Richards|first3=David A.|title=Human Physiology|date=2018|publisher=Oxford University Press|isbn=019873722X|page=437|url=https://books.google.com/books?id=NcQ9DwAAQBAJ&pg=PA437}}</ref>。

=== 一回拍出量指数 ===
[[心係数]]と同様に、一回拍出量指数は、一回拍出量 (SV) を人の[[体表面積]](BSA) のサイズに関連付ける方法である。

<math>SVI = {SV\over BSA} = {(CO / HR) \over BSA} = {CO \over {HR \times BSA}}</math>

== 注釈 ==
<references group="注"/>

== 出典 ==
<references responsive="1"></references>

== 参考 ==
{{refbegin}}
* {{cite book|last1=Berne|first1=Robert M.|last2=Levy|first2=Matthew N.|name-list-style=vanc|year=2001|title=Cardiovascular Physiology|publisher=Mosby|location=Philadelphia, PA|isbn=0-323-01127-6|url-access=registration|url=https://archive.org/details/cardiovascularph00robe}}
* {{cite book|last1=Boron|first1=Walter F.|last2=Boulpaep|first2=Emile L.|name-list-style=vanc|year=2005|title=Medical Physiology: A Cellular and Molecular Approach|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=1-4160-2328-3}}
{{refend}}

== 外部リンク ==
* [http://cardiac-output.info 心臓血管系の全体的な生理学](英語)
* [http://cardiac-output.info/the-determinants-of-cardiac/the-determinants-of-cardiac/ 心拍出量の決定要因 (オンラインビデオ)](英語)

{{循環器系}}

{{DEFAULTSORT:いつかいはくしゆつりよう}}
[[Category:循環器学]]
[[Category:循環器]]