糖尿病のソースを表示

{{redirect|ダイアベティス|diabetes insipidus|尿崩症|その他の用法|diabetes (曖昧さ回避)}}
{{Infobox Disease
 |name = {{Ublist| 糖尿病{{Resize|x-small|（ダイアベティス）}} | diabetes mellitus{{Resize|x-small|（ダイアビーティス メライタス）}} }}
 |Image = Blue circle for diabetes.svg
 |Caption = [[世界糖尿病デー]]のシンボルマーク「ブルーサークル」<ref>{{cite web| title=Diabetes Blue Circle Symbol |url=http://www.diabetesbluecircle.org |date=2006-03-17 |publisher=International Diabetes Federation |accessdate=2009-03-09}}</ref>
 |ICD10 = {{ICD10|E|10||e|10}}–{{ICD10|E|14||e|10}}
 |ICD9 = {{ICD9|250}}
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 |MeshName = "Diabetes"
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{{世界の疾病負荷}}{{体重}}
'''糖尿病'''（とうにょうびょう<ref>{{Cite web |和書 |author=橋本佳子（m3.com編集長） |url=https://www.m3.com/news/open/iryoishin/1166149 |title=糖尿病を「ダイアベティス」に、新たな呼称案を提案 |website=[[エムスリー|m3.com]] |date=2023-09-22 |access-date=2023-09-23 |quote=[[日本糖尿病学会]]と[[日本糖尿病協会]]は9月22日、都内で開いたセミナーで、糖尿病の新たな呼称案の有力候補として「ダイアベティス」を提案すると発表した。}}</ref>、[[英語]]・[[ドイツ語]]・[[ラテン語]]:diabetes mellitus、ダイアビーティス メライタス、ダイアビーティス メリタス<ref name=":6">{{Cite web|和書|title=外国人患者さんには通じない医療用語｜ディーエム｜＃072｜佐藤まりこ {{!}} 外国人患者さんには通じない医療用語 |url=https://ml.medica.co.jp/series/medicalterm/1021/ |website=メディカLIBRARY |date=2022-06-22 |access-date=2023-09-30 |language=ja}}</ref>、略称:'''DM'''）は、[[血糖値]]や[[ヘモグロビンA1c]]（HbA1c）値が適正値よりも高い状態が慢性的に続く病気で、[[血液]]中の[[ブドウ糖]]を[[細胞]]へ届ける[[インスリン]]の分泌不足・異常が生じることで発症する<ref name=":0">{{Cite web|和書|title=糖尿病には「1型」と「2型」があるそうですが、どのように違うのでしょうか？|url=https://www.healthcare.omron.co.jp/resource/column/qa/46.html|website=[[オムロン]] ヘルスケア|accessdate=2021-10-26|language=ja}}</ref>。朝、空腹時に測った血糖値が'''126[[ミリグラム|ミリグラム (mg)]]/[[デシリットル|デシリットル (dL)]]以上'''、また食事の有無問わず血糖値が'''200mg/dl 以上'''、この両方を満たした場合は「糖尿病」の確定診断となる。血液中の血糖値が高いことで[[尿]]から糖が出るという[[病理]]のため、実態を適切に表すなら「'''[[高血糖症]]」'''と言われている<ref name=":2" />。

[[東洋医学]]では喉が渇くという症状から、'''[[消渇]]'''と呼ばれる<ref name=":3">{{Cite web|和書|title=糖尿病の病名変更を提唱へ“不正確でイメージ悪い”専門医団体 {{!}} NHK |url=https://web.archive.org/web/20221120012527/https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221120/k10013897291000.html |website=NHKニュース |access-date=2022-11-20 |last=日本放送協会}}</ref>。なお、[[腎臓]]での再吸収障害のため尿糖の出る[[腎性糖尿]]は別の現象である。糖尿病は高血糖そのものによる症状を起こすこともあるほか、長期にわたると血中の高濃度の[[グルコース]]がその[[アルデヒド基]]の反応性の高さのため血管内皮の[[タンパク質]]と[[化学結合|結合]]する[[糖化反応]]を起こし、体中の微小血管が徐々に破壊されていき、[[糖尿病性神経障害]]、[[糖尿病性網膜症]]、[[糖尿病性腎症]]といった[[三大合併症]]を生じる。また糖尿病の合併症には、[[アルツハイマー型認知症]]から[[歯周病]]など多岐にわたる。

そして、糖尿病は発症の原因によって、[[1型糖尿病]]と[[2型糖尿病]]、その他、[[妊娠糖尿病]]に分類される。'''糖尿病患者の95%以上は2型'''であり、これは中高年に多く、予防可能な[[生活習慣病]]である<ref name=":0" /><ref name="whofact" /><ref name=":1">{{Cite web|和書|title=飽食の時代と肥満～2型糖尿病の根本原因～｜時事メディカル｜時事通信の医療ニュースサイト|url=https://medical.jiji.com/column5/amp/65|website=medical.jiji.com|accessdate=2021-10-26}}</ref>。2型糖尿病の予防や軽減には、健康的でバランスのとれた食事、適度な運動、適切な体重管理、[[禁煙]]が有効である<ref name="whofact" />。[[アルツハイマー型認知症]]は糖尿病と強い関連性があることから[[3型糖尿病]]とも呼ばれる<ref>Kandimalla R, Thirumala V, Reddy PH. Is Alzheimer's disease a Type 3 Diabetes? A critical appraisal. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2017 May;1863(5):1078-1089. {{doi|10.1016/j.bbadis.2016.08.018}}. Epub 2016 Aug 25. {{PMID|27567931}}; {{PMC|5344773}}.</ref>。

世界における成人（20歳以上80歳未満）の[[有病割合|有病率]]は9%であり4億6300万人<ref>{{Cite web|和書 |author=日本医療・健康情報研究所 |url=https://dm-net.co.jp/calendar/2019/029706.php |title=世界糖尿病デー　世界の糖尿病人口は4億6300万人に増加　糖尿病が大きな脅威に |date=2019-11-14 |website=糖尿病ネットワーク |publisher=[[株式会社創新社]] |accessdate=2021-03-27}}</ref><ref>{{Cite web|和書|author=国際糖尿病連合|authorlink=国際糖尿病連合|url=https://www.diabetesatlas.org/en/|title=9th Edition of IDF Diabetes Atlas（IDF 糖尿病アトラス 第9版) |date=2019-11-14|accessdate=2021-03-27}}</ref>、世界の[[障害調整生命年|DALY]]の8位を占め (2.8%)<ref>{{Cite report|publisher=世界保健機関|title=Global health estimates: Leading causes of DALYs|at=Download the data > GLOBAL AND BY REGION > DALY estimates, 2000–2019 > WHO regions|url=https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/global-health-estimates-leading-causes-of-dalys|format=Excel|date=Dec 2020|accessdate=2021-03-27}}</ref>、2019年は149.6万人が糖尿病により死亡した<ref>{{Cite report|publisher=世界保健機関|title=Global health estimates: Leading causes of death|at=Download the data > GLOBAL AND BY REGION > WHO regions|url=https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of-death|format=Excel|date=Dec 2020|accessdate=2021-03-27}}</ref>。糖尿病による死者の8割は中低所得国であり、さらに[[世界保健機関]]（WHO）は、2030年には世界第7位の[[死因]]となると推定している<ref name="whofact">{{Cite report|publisher=WHO|title=Factsheet - Diabetes|date=Jan 2015|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/}}</ref><ref>{{Cite report|publisher=WHO|title=10 facts about diabetes|date=Nov 2014|url=http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/}}</ref>。

== 症状 ==
[[File:Main symptoms of diabetes.svg|thumb|right|主要な症状]]
通常、初期の糖尿病患者は[[自覚症状]]はない。下記に列挙するような手足のしびれや[[便秘]]などが実はあるのだが、特別な症状と考えていないことがある。血糖値がかなり高くなってくると、[[口渇]]・多飲・多尿という明白な典型的症状が生じる。これらは血糖値が高いということをそのまま反映した症状なので、治療により血糖値が低下するとこれらの症状は収まる。血糖値がさらに高くなると、重篤な[[糖尿病性昏睡]]に陥り、意識障害、腹痛などをきたすこともある。いっぽう発症初期に限り血糖の高値で[[腓返り]]（こむら返り）などの特異的な神経障害がおこることがある。また発症初期に急激に血糖値が上昇した場合に、体重が減少することがよくある。

その他の症状は、たいてい[[糖尿病慢性期合併症]]によるものである。糖尿病には、2つ大きな[[合併症]]群があり、1つめは「[[細小血管障害]]」である。細かい[[血管]]に糖の[[酸化物]]が詰まって血管障害を起こし、[[神経障害性疼痛|神経障害]]、[[糖尿病網膜症|網膜症]]、[[糖尿病性腎症|腎症]]を引き起こす。2つめは「[[大血管障害]]」であり、足の[[壊疽]]、[[脳梗塞]]、[[狭心症]]を伴う[[心筋梗塞]]を引き起こす<ref name=":2">{{Cite web|和書|title=糖尿病は「食べる順番」と「食後の10分運動」で防ごう 自覚症状がなくても6人に1人が罹患 名医が治療法を解説|url=https://www.fnn.jp/articles/-/256404|website=[[フジニュースネットワーク|FNN]]プライムオンライン|accessdate=2021-11-09|language=ja}}</ref>。また高血糖は白内障（眼の水晶体の濁り）の原因にもなる。

=== 糖尿病合併症 ===
{{main|糖尿病慢性期合併症}}
[[image:Diabetic Wound 121.jpg|thumb|第1指付け根に生じた潰瘍。]]
糖尿病合併症は3つの合併症（[[糖尿病性神経障害]]、[[糖尿病性網膜症]]、[[糖尿病性腎症]]）が特徴的であり、総称して'''細小血管障害'''と呼ばれる。また、高血糖を引き起こす急性合併症としては、[[糖尿病性ケトアシドーシス]]及び[[高浸透圧高血糖症候群]]がある。特徴的な合併症が出現する部位や症状を略して”しめじ”（し：神経障害、め：網膜症、じ：腎症）<ref>[https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/iwaoka4/202309/581304.html 糖尿病の三大合併症「しめじ」を押さえましょう] 日経メディカル 20323.9.27 {{要登録}}</ref>：、”えのき”（え：壊疽、の：脳血管障害、き：虚血性心疾患）<ref>[https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/iwaoka4/202310/581467.html 糖尿病の大血管合併症、命に関わる「えのき」] 日経メディカル 20323.10.11 {{要登録}}</ref>、”こがに”（こ：骨粗鬆症、が：癌、に：認知症）<ref>[https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/series/iwaoka4/202310/581696.html 高齢化と関連する合併症「こがに」] 日経メディカル 20323.10.25 {{要登録}}</ref>とも呼ばれる事が有る。
;糖尿病性神経障害
:3つの合併症の中で最初に出現することが多く、末梢神経障害による手足先端のしびれや感覚の低下、自律神経障害による便秘・立ちくらみ（起立性低血圧）・[[勃起不全]]などを引き起こす。また、温痛覚が鈍り他の疾患の自覚症状に乏しくなることがある。臨床的には[[心筋梗塞]]の[[胸痛]]、重症[[虫垂炎]]の腹膜刺激症状、低温[[やけど]]などが重要である。
;糖尿病性網膜症
:発症すると、[[硝子体]]や[[網膜]]の出血が起きるようになり、繰り返すごとに視力が低下する。生命を脅かすことはないが、[[QOL]]の観点から重要な合併症である。また突然の[[失明]]の危険性から激しい運動療法が禁忌になるため、治療自体の妨げにもなる{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2015|loc=Introduction}}。
;糖尿病性腎症
:3つの合併症の中で最も晩期に出現するが、最終的な寿命に大きな影響を与える合併症である。最初はごく微量のアルブミン尿のみだが、次第に明らかな尿蛋白や浮腫（むくみ）が出現し、最終的には[[腎不全]]となって[[血液透析]]が必要になる。

[[心筋梗塞]]、[[閉塞性動脈硬化症]]、[[脳梗塞]]といった血管系疾患のリスクが上がるのも重大で、細小血管障害と対比して'''大血管障害'''と呼ばれる。

他にも[[脂肪肝]]<ref>[https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/201706/551537.html 糖尿病第4の合併症「脂肪肝由来の肝硬変」] 日経メディカル 記事：2017年6月6日</ref>、皮膚症状（糖尿病性リポイド類壊死）、創傷治癒能力の低下、易感染性（終末像は[[敗血症]]）などの症状が起こりやすい{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2015|loc=Introduction}}<ref name=kiyo/>。
<!--
慢性期になって、下記の合併症が発症したり進行すると、それに応じた症状が出現する。

=== 糖尿病性昏睡 ===
[[糖尿病性昏睡]]は糖尿病の急性合併症であり、一時的に著しい高血糖になることによって昏睡状態となる。体調不良によって平常通りに服薬できなかった場合、いわゆる[[シックデイ]]の時に特に起こりやすく[[糖尿病性ケトアシドーシス]]（DKA）、[[高浸透圧高血糖症候群]]（HHS、非ケトン性高浸透圧性昏睡、HONK）、[[乳酸アシドーシス]]などがある。
{{main|糖尿病性昏睡}}

=== 慢性期合併症 ===
{{main|糖尿病慢性期合併症}}

2型糖尿病の治療の目的は慢性期合併症の予防である。動脈硬化による合併症に近いものが多い傾向がある。[[分子]]中に[[アルデヒド基]]を持ち、[[蛋白質]]を構成する塩基性アミノ酸側鎖の[[アミノ基]]と高い反応性を持つブドウ糖の糖化ストレスにより血管系をはじめとした各器官に慢性的な障害をもたらす。このブドウ糖とタンパク質の反応は[[メイラード反応]]の前半部分に相当し、またアルデヒド基とアミノ残基の反応によるタンパク質の[[架橋反応]]である点で[[ホルマリン]]による生物組織の[[固定 (組織学)|固定]]作用とも共通する要素を持つ。特に有名な合併症は大血管障害としての[[心筋梗塞]]、小血管障害としては[[糖尿病性腎症]]、[[糖尿病性網膜症]]、糖尿病性神経症の三大合併症などがあげられる。また感染症にかかりやすくなったりもする。
-->

===アルツハイマー型認知症===
糖尿病は[[アルツハイマー型認知症]]のリスク要因となっている<ref name=kiyo/>。インスリンの分泌を増やす糖質中心の食習慣、運動不足、内臓脂肪過多がアルツハイマー型認知症の原因となる[[アミロイドベータ]]の分解を妨げているとしている。アミロイドベータも分解する能力のある[[インスリン分解酵素]]が糖質中心の食生活習慣によって血中のインスリンに集中的に作用するため、[[ヒトの脳]]でのインスリン分解酵素の濃度が低下し、アミロイドベータの分解に手が回らずに蓄積されてしまうとしている。:
{{See|鶴川 (山梨県)#棡原地区}}
:

===悪性腫瘍===
{{seealso|コホート研究#久山町研究}}
1998年の[[福岡県]][[糟屋郡]][[久山町]]における調査では、糖尿病は[[悪性腫瘍]]死の発生のリスクを有意に増大させ、[[高血糖]]の程度を示す[[ヘモグロビンA1c]]の高値の者ほど[[胃がん]]の発生率が高かった。糖尿病及び高血糖は悪性腫瘍の重要な危険因子である<ref name=kiyo>清原裕、「[https://doi.org/10.11320/ningendock.24.1169 変貌する生活習慣病の現状と課題：久山町研究]」『人間ドック (Ningen Dock)』2010年 24巻 Suppl号 pp.1169-1177, {{doi|10.11320/ningendock.24.1169}}</ref>。

糖尿病と診断されたことのある人はない人に比べ20-30%ほど、後にがんになりやすくなる傾向があり、男性では[[肝癌|肝がん]]、[[腎臓がん]]、[[膵がん]]、[[結腸がん]]、[[胃がん]]、女性では[[胃がん]]、[[肝癌|肝がん]]、[[卵巣がん]]でこの傾向が強かった<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/288.html 糖尿病とその後のがん罹患との関連について]| 現在までの成果 |多目的コホート研究 |独立行政法人 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref>。

[[C-ペプチド]]は、[[インスリン]]生成の際、インスリンの前駆体であるプロインスリンから切り放された部分を指すが、男性では、C-ペプチド値が高いと[[大腸癌]]リスクが高くなる。C-ペプチドは男性の結腸癌と関連がある<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/296.html インスリン関連マーカーと大腸がん罹患との関係についてJPHC Study 多目的コホート研究] （独立行政法人国立がん研究センター）</ref>。血糖コントロール悪化で入院した糖尿病患者の6.85%に新規に悪性腫瘍が指摘され、一般人口の罹患率より高いと考えられる<ref name="omura t">{{cite journal | author = Omura T, Tamura Y, Kodera R, Oba K, Toyoshima K, Chiba Y, Matsuda Y, Uegaki S, Kuroiwa K, Araki A | title = Pancreatic cancer manifesting as Sister Mary Joseph nodule during follow up of a patient with type 2 diabetes mellitus: A case report | journal = Geriatr Gerontol Int | volume = 19 | issue = 4 | pages = 364 | date = April 2019 | pmid = 30932308 | pmc = | doi = 10.1111/ggi.13602|issn=1447-0594}}</ref>。

== 名称 ==
病名のdiabetes mellitusはdiabetesのギリシャ語「διαβαίνειν（diabainin）」「通り抜ける（突き抜けてしまう）こと<ref>研究社新英和中辞典「diabetes」[https://ejje.weblio.jp/content/diabetes]</ref><ref>天才英単語「diabetes」[https://tentan.jp/word/diabetes?kw=diabetes&wid=15146]</ref>」と（蜂蜜のように）甘いを意味するラテン語「mel("honey") + -ītus」<ref>Wiktionary「mellitus」[https://en.wiktionary.org/wiki/mellitus]</ref>を組み合わせた言葉である。

[[古代ギリシア]]では多尿を蛇口が開いたように絶え間なく流れる様子に例えサイフォンという言葉を使った<ref name=":4">{{Cite web|和書|title=認定看護師リレーエッセイ No.11 {{!}} 市立旭川病院 |url=https://www.city.asahikawa.hokkaido.jp/hospital/3305/p002301.html |website=www.city.asahikawa.hokkaido.jp |access-date=2022-11-20}}</ref>。17世紀のイギリスの医師が[[トーマス・ウィリス]]の研究で患者の尿が甘かったことから、蜂蜜に例えてmellitusと命名した<ref name=":4" />。この病気は古くは「ウィリス病」であった<ref>[http://www.medrounds.org/ocular-syndromes/2007/03/diabetes-mellitus.html Ocular Syndromes and Systemic Diseases: Diabetes Mellitus] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100104201139/http://www.medrounds.org/ocular-syndromes/2007/03/diabetes-mellitus.html|date=4 January 2010}}. Medrounds.org (22 March 2007). Retrieved on 17 July 2012.</ref>。

英語、フランス語、ドイツ語などでも「あふれ出す」「甘い」という言葉が使われている<ref name=":3" />。オランダ語では「尿（pis）」と「[[洪水]]（vloed）」を合わせた「pisvloed」が使われている<ref name=":3" />。

日本では[[口渇]]の症状から「消渇」という言葉が使われていたが、江戸時代にオランダの医学が伝わると、「pisvloed」を直訳した「尿崩（にょうほう）<ref name=":3" />」、「蜜尿病<ref name=":5">{{Cite web|和書|title=糖尿病の新呼称提案、「ダイアベティス」 学会など |url=https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUE229DY0S3A920C2000000/ |website=日本経済新聞 |date=2023-09-22 |access-date=2023-09-26 |language=ja}}</ref>」などが使われるようになり、1907年に日本内科学会で「'''糖尿病'''」に統一された<ref name=":3" />。

===日本語名称変更論と注意点===
血糖が高まる結果、尿中に糖が排出されることに由来するが、排出されない患者も多いなど正確な表現ではないという意見や、患者からも尿という言葉に抵抗感があることを踏まえ、2022年に日本糖尿病協会は共通の症状である'''「高血糖」'''という言葉を使った病名への変更を検討を始めた<ref name=":3" />。「高血糖症」といった案がある<ref name=":2" />。2023年9月22日、日本糖尿病協会と日本糖尿病学会は、「糖尿病への誤解と偏見の解消」や「医学的な正確性を考慮」し、英語訳(Diabetes Mellitus,ダイアビーティス メライタス<ref name=":6" />)を元にカタカナ表記の「'''ダイアベティス'''」を用いる案を発表した<ref>糖尿病新呼称案を発表　読売新聞2023-09-23</ref><ref name=":5" />。また「ダイアベティス（糖尿病）」と新旧の呼称を併記することも検討されている<ref name=":5" />。呼称の案として「ディアベ」「DMS」「糖代謝症候群」など複数の案があったが、学術的な正確さと海外で使われるとして「ダイアベティス」が選定された<ref name=":5" />。

注意点として、「ダイアビーティス(ダイアベティス)」という名がつく病気には[[尿崩症]]('''diabetes''' insipidus) も存在する。

== 原因 ==
{| class="wikitable floatright" style="font-size:90%; margin-left:1em"
|+ 糖尿病1型と2型の比較<ref name="Will2011">{{cite book|title=Williams textbook of endocrinology|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-4377-0324-5|pages=1371–1435|edition=12th}}</ref>
|-
! 要素 !! [[1型糖尿病]] !! [[2型糖尿病]]
|-
! 発症
| 突然に || 徐々に
|-
! 発症年齢
| 多くは児童期に || 多くは成人期
|-
! 体形
| 痩せているか普通<ref>{{cite journal |author=Lambert P, Bingley PJ |title=What is Type 1 Diabetes? |journal=Medicine |volume=30 |pages=1–5 |year=2002 |doi=10.1383/medc.30.1.1.28264 }}</ref> || 多くは肥満
|-
! [[糖尿病性ケトアシドーシス|ケトアシドーシス]]
| 一般的 || まれ
|-
! [[自己抗体]]
| 通常存在する || 欠けている
|-
! 内因性インスリン
| 低いか欠けている || 普通か<br />増加または減少
|-
! [[一卵性双生児]]<br />における一致率
| 50% || 90%
|-
! 有病率
| 〜10% || 〜90%<ref name=whofact />
|}
糖尿病は、以下に挙げられているように、発症の<!--耐糖能が低下する←耐糖能だけじゃないです-->機序（メカニズム）によって<!--大きく1型糖尿病と2型糖尿病に分けられるまた近年、[[境界型糖尿病]]も重要視されている。それぞれの病型によって原因は異なると考えられている。←「考えられている」というレベルではないような。一言に糖尿病といっても多種多様な病気を含んでいて、本来[[症候群]]とでもいうべき疾患群である。糖尿病患者のほとんどを占める1型、2型の原因については確定的なことは何も分かっていない。ここでは''提唱されている仮説''について分類と合わせて述べていく。1型と2型を除いたほとんどの糖尿病については原因が明らかなことが多い。-->分類されている。以前は治療方法によって「インスリン依存型糖尿病」あるいは「インスリン非依存型糖尿病」に分類されていたことがあった。さらにそれより以前には、I型糖尿病、II型糖尿病とローマ字を使って分類されていた。しかし2010年時点ほぼ世界中全てにおいて、以下のように病気の原因に基づく分類が用いられている。ここでは日本糖尿病学会分類基準（1999年）に従って分類している。

血液中の[[グルコース]]濃度（[[血糖値]]、血糖）は、様々な[[ホルモン]]（[[インスリン]]、[[グルカゴン]]、[[コルチゾール]]など）の働きによって常に一定範囲内に調節されている。<!--これは、ブドウ糖が[[脳]]をはじめとした各器官の主要なエネルギー源となるのに対し、一方で[[組織 (生物学)|組織]]の[[糖化]][[ストレス (生体)|ストレス]]をもたらす有害物質として働くからである。←これは文学的な解釈という感じがしました。むしろ何によって調節されているのかを書いてみましたが。--><!--血糖が上昇したときの調節能力（'''耐糖能'''）が弱くなり、血糖値が病的に高まった状態（または、高まることのある状態）を糖尿病と言う。←1型DMは耐糖能は関係ないので、百科事典的記述としては誤りだと思います。-->いろいろな理由によってこの調節機構が破綻すると、血液中の糖分が異常に増加し、糖尿病になる。糖尿病は1型と2型があり、この調節機構の破綻の様式の違いを表している。

'''[[1型糖尿病]]'''では[[膵臓]]の[[β細胞]]が何らかの理由によって破壊されることで、血糖値を調節するホルモンの一つであるインスリンが枯渇してしまい、高血糖、糖尿病へと至る。一方'''[[2型糖尿病]]'''では、肥満などを原因として、膵臓のランゲルハンス島（膵島）にあるβ細胞からのインスリン分泌量が減少し、筋肉、脂肪組織へのグルコースの取り込み能が低下(インスリン抵抗性が増大)し、結果として血中のグルコースが肝臓や脂肪組織でグリコーゲンとして貯蔵されず、血中のグルコースが正常範囲を逸脱して高い血糖値（空腹時血糖≧126mg/dL、HbA1c≧6.5%、[[経口ブドウ糖負荷試験]]（75gOGTT）で2時間値が200mg/dL以上など）となり、糖尿病となる（正常値：空腹時血糖60〜100mg/dL、HbA1c4.6〜6.2%、75gOGTTの2時間値が140mg/dL以下）。HbA1cは、1〜2か月前の血糖コントロール状態が反映される。その他にも、[[妊娠糖尿病]]があり、妊娠糖尿病は、妊娠後初めて糖尿病には至らない程度の耐糖能異常が生じたもので、胎児の過剰発育による周産期のリスクが高く、出産後に糖尿病を発症するリスクも高いため、厳格な血糖管理が行われる。また、妊娠前に糖尿病と診断されていた女性が妊娠したものを{{仮リンク|糖尿病合併妊娠|en|Diabetes and pregnancy}}という。

=== 1型糖尿病 ===
{{main|1型糖尿病}}
'''1型糖尿病'''（いちがたとうにょうびょう、[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類|ICD]]-10:E10）は、<!--「インスリン依存型糖尿病」ともいい、←正確に言えばT1DMとIDDMは1対1ではありません。-->[[膵臓]]の[[ランゲルハンス島]]で[[インスリン]]を分泌しているβ細胞が死滅する病気である。その原因は主に自分の免疫細胞が自らの膵臓を攻撃するためと考えられているが（'''自己免疫性'''）、まれに自己免疫反応の証拠のない1型糖尿病もみられる（'''特発性'''）。

一般的に患者の多くは10代でこれを発症する。血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌が極度に低下するかほとんど分泌されなくなるため、血中の糖が異常に増加して[[糖尿病性ケトアシドーシス]]を起こす危険性が高い。そのためインスリン注射などの強力な治療を常に必要とすることがほとんどである。<!--その結果、さまざまな合併症をきたす危険な病である。糖尿病の1種であるが、1型は[[自己免疫性疾患]]であり、後述の2型とは全く異なる病気である。-->

=== 2型糖尿病 ===
{{Main|2型糖尿病}}
'''2型糖尿病'''（にがたとうにょうびょう、[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類|ICD]]-10:E11）は、<!--「インスリン非依存型糖尿病」ともいい、上記と同様。T2DMとNIDDMは1対1ではありません。-->インスリン分泌低下と感受性低下の二つを原因とする糖尿病である。[[欧米]]では感受性低下（[[インスリン抵抗性]]が高い状態）のほうが原因として強い影響をしめすが、日本では膵臓のインスリン分泌能低下も重要な原因である。少なくとも初期には、前者では太った糖尿病、後者ではやせた糖尿病となる。[[遺伝]]的因子と生活習慣がからみあって発症する生活習慣病で、日本では糖尿病全体の9割を占める。

[[慢性膵炎]]<ref name=tonyobyo1958.37.901>右田良克, 大島彰, 若杉英之「[https://doi.org/10.11213/tonyobyo1958.37.901 膵性糖尿病の臨床経過]」『糖尿病』1994年 37巻 12号 pp.901-906, {{doi|10.11213/tonyobyo1958.37.901}},日本糖尿病学会</ref>や膵炎の悪性腫瘍などの膵臓疾患によらず2型糖尿病が発症する原因は完全に明らかではないが、<!--。主な病態が「[[インスリン抵抗性]]」と「インスリン分泌低下」の二つであり、それぞれに原因が提唱されている。-->大筋を言うと、遺伝的に糖尿病になりやすい体質（遺伝因子）の人が、糖尿病になりやすいような生活習慣を送ること（環境因子）によって2型糖尿病になると考えられている。原因を遺伝と環境に分割したときに遺伝で説明できる割合（[[遺伝率]]）は、異なる研究で25%から80%と様々な値が推定されている<ref name="Prasad2005">Prasad, Rashmi, and Leif Groop. "[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4377835/ Genetics of type 2 diabetes—pitfalls and possibilities.]" Genes 6.1 (2015): 87-123.</ref>。特に高い推定値は追跡調査期間が長い研究で得られている<ref name="Prasad2005"/>。遺伝的な原因としては、''[[KCNQ2]]''<ref name="YasudaMiyake2008">{{cite journal|author=Yasuda.K et al |title=Variants in KCNQ1 are associated with susceptibility to type 2 diabetes mellitus|journal=Nature Genetics|volume=40|issue=9|year=2008|pages=1092–1097|issn=1061-4036|doi=10.1038/ng.207}}</ref><ref name="UnokiTakahashi2008">{{cite journal|author=Unoki H et al. |title=SNPs in KCNQ1 are associated with susceptibility to type 2 diabetes in East Asian and European populations|journal=Nature Genetics|volume=40|issue=9|year=2008|pages=1098–1102|issn=1061-4036|doi=10.1038/ng.208}}</ref>、''[[PPARG]]''、''[[KCNJ11]]''、''[[TCF2L7]]''<ref name="BurtonClayton2007">{{cite journal|author=The Welcome Trust Case Control Consortium |title=Genome-wide association study of 14,000 cases of seven common diseases and 3,000 shared controls|journal=Nature|volume=447|issue=7145|year=2007|pages=661–678|issn=0028-0836|doi=10.1038/nature05911}}</ref><ref name="SladekRocheleau2007">{{cite journal|author= >Sladek R et al. |title=A genome-wide association study identifies novel risk loci for type 2 diabetes|journal=Nature|volume=445|issue=7130|year=2007|pages=881–885|issn=0028-0836|doi=10.1038/nature05616}}</ref><ref name="ScottMohlke2007">{{cite journal|last1=Scott L et al. |title=A Genome-Wide Association Study of Type 2 Diabetes in Finns Detects Multiple Susceptibility Variants|journal=Science|volume=316|issue=5829|year=2007|pages=1341–1345|issn=0036-8075|doi=10.1126/science.1142382}}</ref>などとい った遺伝子上の配列の違いによって、同じような生活習慣を送っていても、ある人は糖尿病が起こりやすく、別の人は起こりにくくなるという違いがあることがわかってきている。また、日本で欧米と比較して多く見られるインスリン分泌能低下を主要因とするやせ型糖尿病の原因遺伝子として''[[KCNJ15]]''が挙げられていて、日本人において発見されたこの遺伝子上の危険因子となる配列は欧米人には極めてまれであると報告されている<ref>Okamoto, K et al. Identification of KCNJ15 as a Susceptibility Gene in Asian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Am J Hum Genet 2010;86:54.</ref>。

慢性に高血糖が持続すると膵β細胞機能が障害されると共に、過剰な血糖を[[グリコーゲン]]に転換して蓄える[[筋肉]]や[[肝臓]]、脂肪に転換して蓄える[[脂肪組織]]においてもインスリン抵抗性が生じて更なる高血糖をもたらし、これがインスリン分泌不全、インスリン抵抗性を更に増悪させ、糖尿病状態を一層悪化させる状態が糖毒性として取り上げられている<ref name=waka/>。[[インスリン抵抗性]]などによって生じた高血糖状態は、膵β細胞内において、大量の[[活性酸素]]種の生成や[[タンパク質]]と[[グルコース]]との[[糖化反応]]を引き起こす。一般に糖毒性と呼ばれるこの現象は、β細胞のインスリン含量の減少やβ細胞数の減少を引き起こすと考えられる<ref>{{Cite journal|和書|author=綿田裕孝 |doi=10.11213/tonyobyo1958.45.707 |title=特集 病期別にみた糖尿病およびその合併症への新しい対策 膵β細胞不全からみた2型糖尿病の病期とそれに応じた対策 |journal=糖尿病 |volume=45 |date=2002 |issue=10}}</ref>。

さらに血中[[遊離脂肪酸]]の上昇がみられる[[肥満]]では肥大した[[脂肪細胞]]から種々の[[サイトカイン]]や[[脂肪酸]]が分泌され、遊離脂肪酸が膵β細胞機能を障害すると共に、インスリン抵抗性が増強される状態が脂肪毒性として取り上げられている<ref name=waka>若林孝雄「[https://doi.org/10.2740/jisdh.10.4_3 II型糖尿病の成因と病態]」 『日本食生活学会誌』2000年 10巻 4号 pp.3-8, {{doi|10.2740/jisdh.10.4_3}}</ref>。
<!--昔糖尿病のリスクとしてのクロムをここで力説した方がいましたが国際的コンセンサスではありません。ご理解願います。--><!--病因は以上の通りです。病態ですが、インスリン受容体やインスリン抵抗性、アディポネクチンなどサイトカインネットワークについてなど、上記にうまくまとめてくれる方を募集したいと思います。
近年特に国際的に特に注目されていて、広く認められている研究成果としては、[[アディポネクチン]]をはじめとするサイトカインネットワークの異常を原因とするものや、あるいは[[炎症]]を原因と考えるものなどがある。
* アディポサイトカイン（[[アディポネクチン]]、[[TNF-α]]、[[レプチン]]、[[レジスチン]]、RBP4）
* 食事パターン
* 内臓脂肪型の脂肪分布パターン
* 喫煙
* 夜間頻尿（特に[[皮下脂肪型肥満]]）
* [[睡眠時無呼吸症候群]]
*:<small>2007年に発表された[[メタ分析]]<ref>Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J. Active smoking and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007 Dec 12;298(22):2654-64., {{doi|10.1001/jama.298.22.2654}}</ref>（対象論文25、調査人数1200万人）によれば、喫煙者は非喫煙者よりも2型糖尿病の罹患率が1.6倍高いという。さらに、喫煙量と罹患率には正の相関があり、特にヘビースモーカーでは罹患率がさらに高いと報告されている</small>
* [[炎症]]
* [[小胞体ストレス]]
-->

=== 境界型糖尿病 ===
境界型糖尿病が2型糖尿病の前段階と考えられている。糖尿病の診断基準を満たしていないという意味では厳密には糖尿病ではなく'''予備軍'''と表記されることがある<ref>森俊子、松本涼子、尾本貴志 ほか「[https://doi.org/10.11213/tonyobyo.60.582 脳卒中後の回復期リハビリテーションにおける糖尿病未診断患者の耐糖能異常の頻度と臨床的意義]」『糖尿病』2017年 60巻 9号 p.582-589, {{doi|10.11213/tonyobyo.60.582}}</ref>。しかし、糖尿病と同様に大血管障害、即ち心筋梗塞などを起こすリスクが高いということ、[[食事療法]]、[[運動療法]]以外に[[経口血糖降下薬]]を用いた薬物療法を行うことで慢性期合併症を予防できる可能性が示唆されている。2型糖尿病と同様に[[生活習慣病]]である<ref>糖尿病診断基準に関する調査検討委員会、清野裕・南條輝志男 ほか「[https://doi.org/10.11213/tonyobyo.53.450 糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告]」『糖尿病』2010年 53巻 6号 pp.450-467, {{doi|10.11213/tonyobyo.53.450}}</ref>。

=== 遺伝因子として遺伝子異常が同定されたもの ===
1型、2型の糖尿病は、その原因が完全に明らかにはなっていない。一方この項目に分類される疾患は、特定の遺伝子の機能異常によって糖尿病が発症している、という原因がわかっている糖尿病である。頻度は極めて稀。いずれも比較的若年（一般的に25歳以下）に発症し、1型ほど重症ではなく、強い家族内発症がみられるという特徴があるが、臨床所見は大きく異なる。
; 若年発症成人型糖尿病<ref group="注釈">{{lang-en-short|maturity onset diabetes of young}}、MODY</ref>
: 純粋に糖尿病のみを来すメンデル遺伝疾患で、常染色体[[優性遺伝]]を示す。内服薬による治療が奏効する場合が多い。
: MODYにはMODY1 - 6という6種類の病型が知られている。MODY1では[[HNF4A|肝細胞核転写因子 (HNF) 4α]]を、MODY2では[[グルコキナーゼ]]を、MODY3では[[HNF1A|HNF1α]]を、MODY4では[[PDX1|インスリンプロモーター因子 (IPF) 1]]を、MODY5ではHNF1βを、MODY6ではneuroD1をコードする遺伝子にそれぞれ変異が認められる。
; [[ミトコンドリア]]遺伝子異常
: そのメカニズム通り（参考: [[ミトコンドリアDNA]]）母方のみから遺伝し、[[難聴]]を伴うMIDD<ref group="注釈">{{lang-en-short|maternally inherited diabetes and deafness}}</ref>、最重症型で[[脳卒中]]・[[乳酸アシドーシス]]などを来す[[MELAS]]など多彩な病像を呈する。
: ミトコンドリア遺伝子異常にはいくつかの変異ポイントがあるが、最多のものは3243A→G変異である。
; [[インスリン受容体]]異常症
: [[黒色表皮腫]]や体毛が濃いなどの特徴的な体格がみられる。糖尿病として診断されるのは[[ヘテロ接合型]]の患者であり、[[ホモ接合型]]では乳児期以降まで生存しない。膵臓のインスリン分泌能は十分であるため、血糖値を下げようと大量のインスリンが分泌され、血中のインスリン濃度が異常高値を示す。他のタイプと違いインスリン投与が無効だが、[[インスリン様成長因子]]の投与により血糖値を下げることが可能である。
; インスリン受容体の遺伝子異常
: 報告されているが極めて稀である。インスリン投与が有効である。

いずれも診断には[[ゲノム]][[デオキシリボ核酸|DNA]]やミトコンドリアDNAを検体とした特殊な検査が必要である。

=== 続発性糖尿病 ===
続発性糖尿病（ぞくはつせいとうにょうびょう、二次性糖尿病）（[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類|ICD]]-10:E13）は、他の疾患によって引き起こされる糖尿病である。<!--原因となる疾患は[[#血糖の調節機構|血糖の調節機構]]に挙げたホルモンが異常高値になるものである。-->以下に挙げたものは代表的な疾患で、ほかにも原因となる疾患は存在する。
* [[グルカゴン]]を異常分泌する[[グルカゴン産生腫瘍]]
* [[副腎皮質ホルモン]]（[[コルチゾール]]他）の作用が異常増加する[[クッシング症候群]]、[[原発性アルドステロン症]]
* [[副腎髄質ホルモン]]（[[アドレナリン]]）を異常分泌する[[褐色細胞腫]]
* [[成長ホルモン]]を異常分泌する成長ホルモン産生腫瘍（[[先端巨大症]]）
* [[肝硬変]]
* 慢性[[膵炎]]、[[ヘモクロマトーシス]]、[[膵癌]]
* [[筋緊張性ジストロフィー]]
* 薬剤性（[[サイアザイド]]系[[利尿薬]]、[[フェニトイン]]、[[糖質コルチコイド]]（[[ステロイド]]）など）

==== ステロイド糖尿病 ====
{{main|ステロイド糖尿病}}
ステロイド糖尿病は、[[膠原病]]などステロイドを長期に内服したことによって生じる続発性糖尿病である。ステロイド（糖質コルチコイド）作用の、肝臓の糖新生亢進作用、末梢組織のインスリン抵抗性の亢進、食欲増進作用が関わっているとされる。ステロイドを減量すれば軽快する。ステロイド糖尿病では通常の糖尿病と異なり、網膜症などの血管合併症が起こりにくいとされる。食後高血糖のパターンをとることが多く、入院中ならばインスリンやαGIといった経口剤を用いることが多い。

=== 妊娠糖尿病 ===
{{main|妊娠糖尿病}}
<!--妊娠糖尿病に関する内容が単独記事とほぼ重複。妊娠糖尿病について書く場合はそちらに記入してください。-->

=== 膵性糖尿病 ===
慢性膵炎や膵臓癌などによる膵臓機能低下によって、インスリンの分泌量が減ることで生じる糖尿病<ref name=tonyobyo1958.37.901 />。

== 検査 ==
{{main|糖尿病の検査}}
糖尿病の診断や治療効果判定のためには血液検査のほかに様々な検査を行う。また慢性期合併症の治療目的で行われることもある。

* [[耐糖能異常]]検出マーカーとしての[[イノシトール]]
[[イノシトール]]([[myo-イノシトール]])はグルコースと類似の構造を持つ糖アルコールであり、[[ホスファチジルイノシトール]]を加水分解することで得られる[[インスリンメッセンジャー]]である。<ref>[http://iospress.metapress.com/content/x03208172522kw60/ Urinary chiro- and myo-inositol levels as a biological marker for type 2 diabetes mellitus.]</ref>イノシトールは、通常糸球体より排泄され、尿細管で再吸収されるが、高血糖状態においてはグルコースと競合するため、再吸収されず尿中排泄量が増加する。その結果、体内のイノシトール量が低下し、[[ポリオール経路|ポリオール]]代謝異常によって、神経症の成因となる<ref>{{cite journal |author=Yamakoshi M, Kawazu S |title=Lucica MI urinary myoinositol kit: a new diagnostic test for diabetes mellitus and glucose intolerance |journal=Mol Diagn Ther |volume=12 |issue=3 |pages=189–91 |year=2008 |pmid=18510382 |doi= |url=}}</ref>。

== 診断 ==
{{main|糖尿病の検査#糖尿病の診断}}
[[日本糖尿病学会]]は2010年7月より新しい診断基準を施行した（従来の診断基準は1999年施行）。

新基準では、血糖値だけでなく[[ヘモグロビンA1c]]（HbA1c）の基準も設けられ、血糖値（空腹時血糖値、[[経口ブドウ糖負荷試験]](75gOGTT)の2時間後血糖値、随時血糖値）及びHbA1cの検査結果で判定を行う。

{| class="wikitable" style="text-align:center"
|+ブドウ糖負荷試験の判定基準
! !! 正常型 !! 境界型 !! 糖尿病型
|-
| 空腹時血糖値 || （未満）<math> 110mg/dl <\ </math> || <math> 110 \sim 125mg/dl </math>|| <math>\geqq 126mg/dl</math>（以上）
|-
| 2時間後血糖値 || （未満）<math> 140mg/dl <\ </math> || <math> 140 \sim 199mg/dl </math>|| <math>\geqq 200mg/dl</math>（以上）
|-
| 判定条件 || 空腹と2時間後の<br>いずれも || または || または
|}

; 一回目の判定で糖尿病と診断されるケース
* 血糖値とHbA1cがともに糖尿病型だった場合
* 血糖値のみが糖尿病型であり、口渇や多飲、多尿など糖尿病の典型症状や糖尿病性網膜症がみられる場合

; 二回目の判定で糖尿病と診断されるケース
* 一回目では血糖値のみが糖尿病型。二回目で血糖値、HbA1cのいずれか（若しくは両方）が糖尿病型だった場合
* 一回目ではHbA1cのみが糖尿病型。二回目で血糖値が糖尿病型だった場合

血糖値、HbA1cのいずれかが糖尿病型だったにもかかわらず上記以外ケースで糖尿病と診断に至らなかった場合は「糖尿病疑い」とされる。糖尿病疑いの人は3〜6か月以内の再検査が推奨され、その時点で再度判定することになる。

== 治療 ==
{{main|糖尿病の治療}}
糖尿病の治療は分類、または重症度（進行度）によって異なる。

1型糖尿病の場合、放置すると容易に急激な高血糖と生命の危険も伴う意識障害を来す[[糖尿病性ケトアシドーシス]]が起こるため、[[インスリン]]注射などにより血糖値をコントロールすることが基本的な治療目標となる<!--低血糖にならないために、下げるのではなく適切な数値にコントロールすることが重要--><!--糖が利用できない細胞レベルでの飢餓による[[糖尿病性昏睡]]や持続的な高血糖による慢性変性である[[糖尿病慢性期合併症]]が問題となる。←ここらへんが「ジャーゴン」なんでしょう。-->。一方2型糖尿病においては、治療せず長期に放置すると[[糖尿病性神経障害]]、[[糖尿病性網膜症]]、[[糖尿病性腎症]]などの[[糖尿病慢性期合併症]]の起こる頻度が多くなるため、生活習慣の是正、[[経口血糖降下薬]]やインスリン注射により血糖値をコントロールすることで合併症を防ぐことが治療目標である。糖尿病は[[心臓病]]や[[脳血管障害]]の発症の危険因子でもある<ref name="mhlw" />。<!--一番多いといわれる[[2型糖尿病]]では[[糖尿病慢性期合併症]]の予防が最も重要視されている。合併症は治療が困難なものが多く、他の[[生活習慣病]]と同じように予防が重要視されている。予防を行うためには早期発見と治療効果判定が不可欠であり、それを目的とした糖尿病の検査が多数存在し、それらを総合的に判断し、治療するという戦略がとられている。-->長期的に落ち着いている1型糖尿病においては、やはり治療目標は2型と同様のものになる。妊娠糖尿病においては、妊婦の高血糖が原因となり[[胎児奇形]]や[[妊産婦合併症]]の頻度が高くなることがあるため、それを防ぐために血糖値を下げる治療を行う。

* 1型糖尿病においては分泌できなくなったインスリンを補う他ないため、早期から一生涯インスリン治療（各種インスリン製剤の皮下注射）を行う。
* 2型糖尿病に対しては様々なパターンの治療が行われる。
** まずは[[糖尿病の食事療法|食事療法]]と[[運動療法]]が行われる{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2015|loc=Chapt.1.2}}。具体的には食事パターンを規則正しくし、食欲を増進させるアルコールを控え、摂取エネルギー量を体重に応じた値以下とする{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2015|loc=Chapt.1.2.1}}。糖尿病患者向けに開発された食品の利用も推奨される{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2015|loc=Chapt.1.2.1}}。これによって血糖値が正常化するならそれで問題はない。
** 食事療法と運動療法で血糖値が正常化しない、もしくは最初から血糖値が非常に高くこれらの治療だけでは不十分と考えられるなら、[[経口血糖降下薬]]あるいは[[GLP-1]]受容体作動薬<!--、[[インクレチン]][[アナログ (化学)|アナログ]]←まだ概要に書くべきではないのでは。「それでもさらに不十分なら」といった位置づけかと思いますが・・・-->を併用する。
** 経口血糖降下薬あるいはGLP-1受容体作動薬でも血糖値が正常化しないなら[[インスリン]]自己注射を開始する。ただし、経口血糖降下剤を経由せず、当初からインスリン自己注射を行うという考え方も存在する。
*** 2型糖尿病の場合では一度インスリンを導入しても、食行動と生活習慣を改善すれば血糖値が正常化してインスリン自己注射を止めることができる場合が多いが、高血糖の影響でインスリン分泌能が失われてしまい、一生涯インスリン自己注射を続けざるを得ない場合もある。
** 一度良好な血糖コントロールが得られてもその治療のまま一生続けられるわけではなく、生活習慣、低血糖のリスク、腎機能、肝機能、他の[[予後]]規定因子、治療継続可能性、経済性などを考えながら調整していく必要がある。
<!--*治療効果判定は血糖値に準ずるパラメータで行うこととなっている。治療する目的は糖尿病の各種合併症を防ぐことである-->
** 高血糖が過食を原因としている場合、[[袖状胃切除術]]や[[十二指腸スイッチ]]といった外科[[手術]]により食欲を減退させ、肥満や2型糖尿病の治療の一環とすることもある<ref>小島正継 ほか. 『日本消化器外科学会雑誌』2013;46(5):334-341.</ref>。『糖尿病診療ガイドライン2016』（日本糖尿病学会）<ref>[https://www.jds.or.jp/modules/publication/index.php?content_id=4 糖尿病診療ガイドライン2016]</ref>では、[[歯周病]]との関連を説明し、必要に応じて治療するとされている。日本歯周病学会もガイドラインを出している<ref>日本歯周病学会『[http://www.perio.jp/publication/upload_file/guideline_diabetes.pdf 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン]』改定第2版</ref>。

== 疫学 ==
{{色}}
[[File:Diabetes world map - 2000.svg|thumb|300px|2000年における世界の千人あたりの罹患者数。世界平均は2.8%である。
{{Multicol}}
{{legend|#b3b3b3|データなし}}
{{legend|#ffff65|7.5人以下}}
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{{Multicol-end}}]]
[[Image:Diabetes mellitus world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|300px|2004年の100,000人あたりの[[障害調整生命年]] (DALY){{Multicol}}
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国際糖尿病連合（IDF）によると、2019年の時点で世界には約4億6300万人の糖尿病患者がいるという。患者数は急増しており、2030年には5億7800万人、2045年までに7億人に達すると予測される。糖尿病患者は世界中にいるが、先進国ほど（2型の）患者数が多い。しかし最も増加率の高い地域はアジアとアフリカになるとみられており、2030年までに患者数が最多になると考えられている。発展途上国の糖尿病は、都市化とライフスタイルの変化に伴って増加する傾向があり、食生活の西欧化よりも、糖質の多量摂取と運動量のバランスを欠く生活が長期間続くと発病する可能性がある。このことから糖尿病には（食事など）生活環境の変化が大きくかかわってくると考えられる。

糖尿病は先進国において10大（あるいは5大）疾病となっており、他の国でもその影響は増加しつつある。[[アメリカ合衆国|米国]]を例にとると、[[北アメリカ|北米]]における糖尿病比率は、少なくともここ20年間は増加を続けている。2005年には、米国だけでおよそ2080万人の糖尿病患者がいた。全米糖尿病協会<ref group="注釈">{{lang-en-short|American Diabetes Association}}</ref>によると、620万人の人々がまだ診断を受けておらず、糖尿病予備軍は4100万人にまで及ぶ。英国[[イングランド]]と[[ウェールズ]]においては、有病率は 6%から6.7%であり320万人の患者がいる{{Sfn|英国国立医療技術評価機構|2015|loc=Introduction}}。

{{Seealso|肥満#疫学}}

=== 余命への影響 ===
1971年から1980年のデータで糖尿病患者と日本人一般の平均寿命を比べると男性で約10年、女性では約15年の寿命の短縮が認められた<ref name=sakamoto>{{Cite journal|和書|author=坂本信夫 |doi=10.2169/naika.78.1540 |title=内科診療の進歩糖尿病合併症の成因と対策 |journal=日本内科学会雑誌 |volume=78 |date=1989 |issue=11 |pages=1540-1543}}</ref><ref name="SakamotoHotta1983">{{cite journal|last1=Sakamoto.N et al |title=The features of causes of death in Japanese diabetics during the period 1971-1980.|journal=The Tohoku Journal of Experimental Medicine|volume=141|issue=Suppl|year=1983|pages=631–638|issn=1349-3329|doi=10.1620/tjem.141.Suppl_631}}</ref>。このメカニズムとして高血糖が生体のタンパク質を非酵素的に糖化させ、タンパク質本来の機能を損うことによって障害が発生する。この糖化による影響は、例えば血管の主要構成成分である[[コラーゲン]]や[[水晶体]]蛋白[[クリスタリン]]など寿命の長いタンパク質ほど大きな影響を受ける。例えば[[白内障]]は[[老化]]によって引き起こされるが、血糖が高い状況ではこの老化現象がより高度に進行することになる<ref name=sakamoto/>。同様のメカニズムにより[[動脈硬化]]や微小血管障害も進行する。また、糖化反応により生じた[[フリーラジカル]]等により[[酸化ストレス]]も増大させる<ref>川上正舒「[https://doi.org/10.11213/tonyobyo1958.46.913 動脈硬化症の分子機構]」『糖尿病』2003年 46巻 12号 pp.913-915, {{doi|10.11213/tonyobyo1958.46.913}}</ref>。

日本において1991年から2000年までの10年間の18,385症例を分析した結果からは、死因第1位は[[悪性腫瘍|悪性新生物]] 34.1%（うち肝臓癌 8.6%）、第2位は血管障害（糖尿病性腎症，虚血性心疾患，脳血管障害） 26.8%、第3位は感染症 14.3%、糖尿病性昏睡 1.2%と報告されている<ref name=tonyobyo.50.47>堀田饒、中村二郎、岩本安彦 ほか「[https://doi.org/10.11213/tonyobyo.50.47 アンケート調査による日本人糖尿病の死因 -1991～2000年の10年間，18,385名での検討-]」『糖尿病』2007年 50巻 1号 p.47-61, {{doi|10.11213/tonyobyo.50.47}}</ref>。また、血糖コントロールの良否が死亡時年齢に影響を与え、男性で2.5歳、女性で1.6歳短命であった<ref name=tonyobyo.50.47 />。更に、糖尿病患者の平均死亡時年齢は、男性68.0歳、女性71.6歳で同時代の日本人一般の平均寿命に対し、男性9.6歳、女性13.0歳短命であった<ref name=tonyobyo.50.47 />。

=== 日本の有病率 ===
{{Seealso|日本の健康}}
日本国内の患者数は、この40年間で約3万人から700万人程度にまで増加しており、[[境界型糖尿病]]（糖尿病予備軍）を含めると2000万人に及ぶとも言われる。厚生労働省発表によると、2006年11月時点の調査データから、日本国内で糖尿病の疑いが強い人は推計820万人であった。

[[厚生労働省]]の2006年の[[人口動態統計]]によれば、全国の死亡率の都道府県ワースト1位は1993年から14年連続で[[徳島県]]である（10万人当たり19.5人、ちなみに最低は[[愛知県]]で7.5人）。特定の[[疾患]]等による[[死亡率]]で10年以上継続して、同一の県が1位で最低値と3倍近い差があるのは他にあまり例を見ない（他の地域的な高率としては、[[精神医療]]の分野において、[[秋田県]]が1995年から2006年まで12年連続[[自殺]]率1位であることなどが挙げられる。秋田県の自殺率、すなわち人口10万人当たりの自殺者数は42.7人で、全国平均は23.7人である）。糖尿病は[[生活習慣病]]の一種であるため、治療型から保健指導型の[[予防医療]]への転換を図らない限り、その死亡率を劇的に下げることは難しい。[[徳島県]]は医療機関数・医師数などが全国平均よりも高い県であるため、徳島県[[医師会]]や医療機関、徳島県その他行政機関及び地域住民の糖尿病予防に対する知識と意識の低さが要因として毎年指摘されている。徳島県は2005年11月に「糖尿病緊急事態宣言」を宣言したが、2006年時点では10万人当たりの死亡率は前年の18.0人から19.5人に悪化し、2007年時点では14.2人と改善した。また徳島県では20歳以上の男性の37.2パーセントが肥満であり、全国平均の28.4パーセントを上回っている。

なお、厚生労働省の2007年の人口動態統計（概数）によれば、徳島県はワースト1位を15年ぶりに脱し、平均14.2人（人口10万人当たり死亡率）ワースト6位になった（全国平均は11.1人）。

2006年は、徳島県を筆頭に、2位[[鹿児島県]]（14.2人）、3位[[福島県]]（14.1人）、4位[[鳥取県]]（13.7人）、5位[[青森県]]（13.6人）がワースト5であり、逆に[[東京都]]（9.9人）の他、[[岐阜県]]（9.5人）、[[長崎県]]（9.5人）、[[大分県]]（9.5人）、[[宮崎県]]（9.3人）、[[滋賀県]]（9.1人）、[[埼玉県]]（8.9人）、[[奈良県]]（8.5人）、[[神奈川県]]（8.4人）、愛知県（7.5人）の10都県が10万人当たりの死亡率が10人を下回る。

平成14年度（2002年度）に行われた厚生労働省の調査では、糖尿病が強く疑われる人の割合は、20歳以上の男性全体で12.8%であり、20歳以上の女性全体で6.5%であった。糖尿病が強く疑われ、現在治療を受けている人で合併症を併発している人の割合は、[[糖尿病性神経障害|神経障害]]で15.6%、[[糖尿病性網膜症|網膜症]]で13.1%、[[糖尿病性腎症|腎症]]で15.2%、足[[壊疽]]で1.6%であった。また、[[加齢]]と糖尿病は関連があり、糖尿病が強く疑われる男性の割合は、20歳から29歳で0%、30歳から39歳で0.8%、40歳から49歳で4.4%、50歳から59歳で14.0%、60歳から69歳で17.9%、70歳以上で21.3%であった。さらに、肥満と糖尿病は関連があり、40歳から59歳の男性で、糖尿病が強く疑われる人の割合は、[[ボディマス指数]](BMI) 18.5から22で5.9%、BMI22から25で7.7%、BMI25から30で14.5%、BMI30以上で28.6%であった。なお、加齢を重ねていない20歳から39歳の男性ではこのような大きな差は出ていなかった<ref name=mhlw>[https://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/03/s0318-15.html 「平成14年度糖尿病実態調査報告」平成16年6月厚生労働省健康局]</ref>。

=== 発症リスクに関する研究 ===
さまざまな研究がなされている研究の一例を列挙する。

# （'''生活習慣'''）糖尿病になりやすくなる環境因子としては、圧倒的な危険因子として肥満<ref>{{cite journal |author=Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, Dietz WH, Vinicor F, Bales VS, Marks JS |title=Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001 |journal=JAMA |volume=289 |issue=1 |pages=76–9 |year=2003 |pmid=12503980 |doi= |url=}}</ref>が挙げられるほか、喫煙<ref>{{cite journal |author=Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J |title=Active smoking and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis |journal=JAMA |volume=298 |issue=22 |pages=2654–64 |year=2007 |pmid=18073361 |doi=10.1001/jama.298.22.2654 |url=}}</ref>や運動不足<ref>{{cite journal |author=Hu FB, Sigal RJ, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Solomon CG, Willett WC, Speizer FE, Manson JE |title=Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women: a prospective study |journal=JAMA |volume=282 |issue=15 |pages=1433–9 |year=1999 |pmid=10535433 |doi= |url=}}</ref>などがある。
# 20歳から体重が5kg以上増加した群で糖尿病発症のリスクが上昇<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2120.html 成人期における体重変化と糖尿病との関連について]、現在までの成果|多目的コホート研究|独立行政法人 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref>。
# コホート研究によって筋肉労働や激しいスポーツをしない人が多量の米飯を摂取することで糖尿病リスクを上昇させていることが報告されている<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2418.html 米飯摂取と糖尿病との関連について]、現在までの成果|多目的コホート研究|独立行政法人 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref>。
# [[亜鉛]]の欠乏が糖尿病の発症リスクを高めるとする報告がある<ref>田蒔基行、藤谷与士夫「[https://doi.org/10.1265/jjh.69.15 亜鉛と糖尿病]」『日本衛生学雑誌』2014年 69巻 1号 pp.15-23, {{doi|10.1265/jjh.69.15}}, 日本衛生学会</ref>。
# 「[[マグネシウム]]摂取量が関与している」との報告があり<ref>池田康将, 土屋浩一郎, 玉置俊晃「[https://doi.org/10.11213/tonyobyo.56.919 5. 糖尿病と食事由来金属元素] 『糖尿病』2013年 56巻 12号 pp.919-921, {{doi|10.11213/tonyobyo.56.919}}, 日本糖尿病学会</ref><ref name="N525011">[https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jds2012/201205/525011.html マグネシウム摂取量の増加で2型糖尿病発症率が有意に低下] 日経メディカルオンライン 記事：2012.5.21</ref>、インスリン抵抗性、慢性炎症、飲酒習慣を有する患者では摂取量の上昇が発症抑制に効果があるとされている。しかし、一方で、マグネシウム摂取量と糖尿病発症との関連なしとの報告がある<ref name="K2119">[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2119.html マグネシウム摂取と糖尿病との関連について] 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref>。
# （'''加工肉と白米'''）[[ハーバード大学]]による2010年の[[システマティック・レビュー]]と[[メタ分析]]によると、赤肉、特に[[ハム]]や[[ソーセージ]]の加工肉の摂取量の増加は、糖尿病と冠動脈疾患のリスクの増加に関連付けられている<ref name="pmid20479151">{{cite journal| author=Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D| title=Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. |journal=Circulation |year= 2010 |volume= 121 |issue= 21 |pages= 2271-83 |pmid=20479151 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.109.924977 |pmc=2885952 }}</ref>。2010年のハーバード大学の研究で約20万人に対するコホート調査で1日あたり[[白米]]を[[玄米]]に50グラム置き換えることで、2型糖尿病のリスクが16%低下する<ref name="pmid20548009">{{cite journal| author=Sun Q, Spiegelman D, van Dam RM, Holmes MD, Malik VS, Willett WC et al.| title=White rice, brown rice, and risk of type 2 diabetes in US men and women. |journal=Arch Intern Med |year= 2010 |volume= 170 |issue= 11 |pages= 961-9 |pmid=20548009 |doi=10.1001/archinternmed.2010.109 |pmc=3024208 }}</ref>。また、妊娠前に[[ファーストフード]]を頻繁に食べた場合、糖尿病罹患リスクが増大することが報告されている<ref>[https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/ada2013/201306/531279.html 妊娠前にファーストフードを頻繁に食べた場合、妊娠糖尿病リスクがおよそ2倍に] 日経メディカルオンライン 記事：2013年6月25日</ref>。
# （'''清涼飲料水'''）女性では[[コーラ (飲料)|コーラ]]や[[ジュース]]などの[[清涼飲料水]]の飲用量が多いほど糖尿病の発症リスクが高いとの報告がある。多量の清涼飲料水の摂取は、急激な[[血糖]]・インスリン濃度の上昇をもたらし、[[耐糖能異常]]、[[インスリン抵抗性]]にもつながる可能性が指摘されている<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/3119.html 清涼飲料水（ソフトドリンク）と糖尿病発症との関連について] 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref>。[[ペットボトル症候群]]も参照。
# [[野菜]]や[[果物]]の摂取は全体としては糖尿病発症リスクとの関連は認められないが、男性の過体重（BMI25以上）もしくは喫煙習慣のある人では野菜、特に[[アブラナ科]]の野菜を多く摂取しているグループで糖尿病リスクの若干の低下が示唆された<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/2978.html 野菜・果物摂取と糖尿病との関連について] 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref>。
# [[歯周病]]は、[[心筋梗塞]]や[[閉塞性血栓性血管炎|バージャー病]]、肋間神経痛、三叉神経痛、糖尿病と密接な関係にあることが、ごく最近の研究で確認された。糖尿病では''Porphyromonas gingivalis''感染が分泌を促進する[[腫瘍壊死因子]]（TNF-α）によって、糖尿病が増悪され、この糖尿病によって歯周病が増悪されるという負の連鎖が起こる。これは「歯周病菌連鎖」や「歯周病連鎖」と呼ばれている<ref>吉江弘正他 『臨床歯周病学』[[医歯薬出版]] 2007年 ISBN 4263456041</ref>。
# [[コーヒー]]をよく飲む人たちでは糖尿病発症のリスクが低くなる傾向が見られた<ref>[https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/352.html 精神的要因、コーヒーと糖尿病との関連について] 国立がん研究センター がん予防・検診研究センター 予防研究部</ref><ref>[https://www.yomiuri.co.jp/yomidr/article/20241216-OYTET50013/ 「糖尿病の死亡リスク、夜明けのコーヒーで増：米国民健康・栄養調査の糖尿病患者５，０００例超の解析」（読売新聞、2024年12月25日）]</ref>。
# （'''偏食'''）糖や炭水化物主体の食生活を繰り返すことにより食後高血糖とインスリン分泌過多を繰り返すことによる[[インスリン抵抗性]]となり、インスリンの効きが悪くなり高血糖を維持、尿に糖が排出されることが分かっている。また食後高血糖とインスリン分泌過多を繰り返すことにより、[[膵臓]]の[[ランゲルハンス島]]β細胞が少しずつ死滅し、インスリン分泌能力が低下する{{要出典|date=2024年12月}}。
# （'''ジュース'''）果物の摂食は2型糖尿病の発症リスクを低くするが、ジュースにした場合は逆に発症リスクを高める<ref name="MurakiImamura2013">{{cite journal|last1=Muraki|first1=I.|last2=Imamura|first2=F.|last3=Manson|first3=J. E.|last4=Hu|first4=F. B.|last5=Willett|first5=W. C.|last6=van Dam|first6=R. M.|last7=Sun|first7=Q.|title=Fruit consumption and risk of type 2 diabetes: results from three prospective longitudinal cohort studies|journal=BMJ|volume=347|issue=aug28 1|year=2013|pages=f5001–f5001|issn=1756-1833|doi=10.1136/bmj.f5001}}</ref>。
# （'''睡眠時間'''）7時間から9時間の[[睡眠]]が望ましい。1晩の睡眠が6時間を切ると糖尿病のリスクも高まる<ref>{{cite web|url=https://www.cnn.co.jp/fringe/35066277.html|title=米学会が７時間の睡眠を勧告、不足で心臓病や脳卒中のリスク|publisher=[[CNN (アメリカの放送局)|CNN]]|date=2015-06-22|accessdate=2016-04-01}}</ref>。

== その他 ==
=== 世界糖尿病デー ===
{{main|世界糖尿病デー}}
[[File:Bandai bridge Blue Lightup 2010.JPG|thumb|世界糖尿病デーのブルーライトアップをしている萬代橋]]
上述の通り、現在、糖尿病を世界の成人人口の約5〜6パーセントが抱えており、その数は増加の一途を辿っている。また糖尿病による死者数は、[[後天性免疫不全症候群]]（AIDS）による死者数に匹敵し、糖尿病関連死亡は、AIDSのそれを超えると推計している。このような状況を踏まえ[[国際連合]]は、国際糖尿病連合（IDF）が要請してきた「糖尿病の全世界的脅威を認知する決議」を2006年12月20日に国連総会で採択し、インスリンの発見者である[[フレデリック・バンティング]]博士の誕生日である[[11月14日]]を「世界糖尿病デー」に指定した。日本でも、2007年11月14日には[[東京タワー]]や[[鎌倉大仏]]、[[通天閣]]などを「世界糖尿病デー」のシンボルカラーである青色に[[ライトアップ]]し、糖尿病の予防、治療、療養を喚起する啓発活動が展開された。

なお、国連が「[[国際デー|世界○○デー]]」と疾患名を冠した啓発の日を設けたのは、[[12月1日]]の「世界エイズデー」に続き「世界糖尿病デー」が2つ目である。

=== 歴史 ===
紀元前から各地で症例が報告されていた病気である<ref name=":3" />。

[[古代エジプト]]では口渇や多尿などの症状が知られており、紀元前15世紀頃の[[パピルス]]には「尿が異常なほど出る病気」と記されている<ref name=":4" />。

[[古代ギリシア]]では多尿などの症状が知られていた<ref name=":4" />。

日本では[[奈良時代]]の[[正倉院文書]]に写経を行う役人であった[[写経生]]の病気が記載されているが、これは症状から見て糖尿病だと見られている<ref>{{Cite web|和書|title = 古代食の総合的復元による食生活と疾病の関係解明|url = https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-17H02393/|publisher=科学研究費助成事業データベース|website=KAKEN|accessdate=2024-11-10}}</ref>。[[平安時代]]前期の[[藤原氏]][[九条流]]の人物である[[藤原伊尹]]・[[藤原道隆]]・[[藤原伊周]]・[[藤原道長]]<ref name=":3" />は「水がち」「水ばかりきこしめす」と水を多飲する「飲水病」の症状があり、一般的に糖尿病だと見られている{{sfn|林美朗|2003|p=193}}。[[鎌倉時代]]初期の『[[喫茶養生記]]』では最近流行している5つの病の第一として「飲水病」があげられている{{sfn|林美朗|2003|p=193}}。

1674年、イギリスの臨床医学者[[トーマス・ウィリス]]は当時のヨーロッパで奇病とされていた[[多尿症]]の研究をしていた。ウィリスは尿に含まれる成分を何としても知りたいと考え、患者の尿を舐めてみたところ甘かったことが本病確認のきっかけとされている<ref>[[テルモ]]編『先駆者の勇気に応えたい―医療の歴史エピソード集』（1981年、非売品）</ref><ref name=":4" />。

== 脚注 ==
{{脚注ヘルプ}}
=== 注釈 ===
{{Notelist}}
=== 出典 ===
{{Reflist|30em}}

== 参考文献 ==
'''臨床ガイドライン'''
* {{Cite book|和書
|author=国際糖尿病連合
|year=2008
|title=食後血糖値の管理に関するガイドライン
|url=http://www.idf.org/webdata/docs/Japanese_GMPG_Final_280308.pdf
|publisher=International Diabetes Federation：IDF
|format=PDF
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100401062644/http://www.idf.org/webdata/docs/Japanese_GMPG_Final_280308.pdf
|archivedate=2010-04-01
}}
* {{Cite book
|author=International Diabetes Federation：IDF
|year=2009
|title=Oral health for people with diabetes
|url=http://www.idf.org/webdata/docs/OralHealth_EN_RTP.pdf
|publisher=International Diabetes Federation：IDF
|format=PDF
|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091104192755/http://www.idf.org/webdata/docs/OralHealth_EN_RTP.pdf
|archivedate=2009-11-04
}}
* {{Cite report|title=NG21: Type 2 diabetes: The management of type 2 diabetes |publisher=[[英国国立医療技術評価機構]] |date=2015 |url=https://www.nice.org.uk/guidance/ng21 |ref={{SfnRef|英国国立医療技術評価機構|2015}} }}
* 『[https://www.jds.or.jp/modules/publication/index.php?content_id=4 糖尿病診療ガイドライン2016 ]』日本糖尿病学
* 『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2010第1版』日本糖尿病学会編、[[南江堂]]、2010年10月、ISBN 978-4524253364。
* 『[http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0004/G0000270 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版（2010年）]』日本糖尿病学会（[http://minds.jcqhc.or.jp/ Minds医療情報サービス]）
* 『[http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0004/G0000188 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版（2007年）]』日本糖尿病学会、ISBN 978-4524242115。（[http://minds.jcqhc.or.jp/ Minds医療情報サービス]）
* 『糖尿病治療ガイド2010』日本糖尿病学会編、ISBN 9784830613760
* 『[http://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0070/G0000192 糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン]』[[日本歯科医学会]]監、[[日本歯周病学会]]編 2008年（[http://minds.jcqhc.or.jp/ Minds医療情報サービス]）
*{{Cite journal|和書|title = 『喫茶養生記』の近年五種の病相|url = https://cir.nii.ac.jp/crid/1521417754995536256|publisher = 各務原 : 東海女子大学|journal = 東海女子大学紀要|naid = 110004671932|issn = 02870525|author = 林美朗|authorlink = 林美朗|year = 2003|volume = 23|ref=harv}}
'''その他'''
*『超速効! 糖尿病診療エクスプレス（上巻）』ISBN 4903331032
*『超速効! 糖尿病診療エクスプレス（下巻）』ISBN 4903331040
*『Dr.東田の今さら聞けない病態生理 下巻』 ISBN 4903331083
* 渡辺敏明・福井徹『糖尿病精密検査該当者における血清ビオチンと血糖との関連についての検討』1995年 第12回 微量栄養素研究会シンポジウム [http://www.japanclinic.co.jp/gakuju/sym12/12_099.pdf PDF]
*『切手にみる糖尿病の歴史』堀田饒 ライフ・サイエンス出版 ISBN 978-4897753126
*{{Cite book|和書|author=宮本正章|authorlink=宮本正章|year=2011|title=知らないと怖い糖尿病の話|publisher=[[PHP研究所]]|isbn=978-4569799346}}
*『糖尿病 高血糖・ヘモグロビンA1c・合併症 糖尿病治療の名医が教える最高の治し方大全 聞きたくても聞けなかった142問に専門医が本音で回答!』小田原雅人 [[文響社]] 2020年8月

== 関連項目 ==
* [[栄養学]]
* [[生活習慣病]] - [[メタボリックシンドローム]]
* [[心筋梗塞]] - [[脳梗塞]]<ref name=":1">{{Cite web|和書|title=飽食の時代と肥満～2型糖尿病の根本原因～｜時事メディカル｜時事通信の医療ニュースサイト|url=https://medical.jiji.com/column5/amp/65|website=medical.jiji.com|accessdate=2021-10-26}}</ref>
* [[ストレス (生体)]]
* [[遺伝]]
* [[ステビア]] - [[イノシトール]]
* [[運転免許に関する欠格条項問題]] - 無自覚性低血糖<ref>{{Cite web|和書|title=「無自覚性低血糖症」を示す者の運転免許証の申請について（理事会見解）｜一般社団法人日本糖尿病学会|url=https://www.jds.or.jp/modules/information/index.php?content_id=28|website=www.jds.or.jp|accessdate=2021-10-26}}</ref>
* {{ill2|糖尿病性足病変|en|Diabetic foot}}、{{ill2|糖尿病性足潰瘍|en|Diabetic foot ulcer}}、{{ill2|糖尿病用シューズ|en|Diabetic shoe}}、{{ill2|糖尿病用靴下|en|Diabetic sock}}

== 外部リンク ==
{{外部リンクの注意|section=1}}
{{Sisterlinks
 | q = no
 | v = no
}}
'''政府機関・国際機関'''
* [https://www.who.int/health-topics/diabetes Diabetes Programme]{{en icon}} - WHO
* [https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/diabetes-and-other-endocrinal--nutritional-and-metabolic-conditions/diabetes Diabetes]{{en icon}} - NICE Pathways
* [https://www.mhlw.go.jp/www1/topics/kenko21_11/b7f.html 糖尿病] - 厚生労働省
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** [https://dmic.ncgm.go.jp/general/index.html 糖尿病ってなに？]
* {{Kotobank}}
'''学会'''
* [https://www.nittokyo.or.jp/ 公益社団法人 日本糖尿病協会]
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* [https://www.diabetes.org.uk/ The British Diabetic Association]{{en icon}} - イギリス
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* [https://www.fundacionparalasalud.org/ Fundación para la Diabetes]{{es icon}} - スペイン
* [https://diabetes.org/ American Diabetes Association]{{en icon}} - ラテンアメリカ

{{Normdaten}}
{{デフォルトソート:とうにようひよう}}
[[Category:糖尿病|*]]
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[[Category:高血圧]]