集団免疫のソースを表示

[[ファイル:Herd_immunity.svg|サムネイル|400px|'''集団免疫'''(Herd immunity)のモデル。{{legend|#FF0000|（赤）:感染者}}{{legend|
#0000FF|（青）:[[獲得免疫系|獲得免疫]]のない健康な人}}{{legend|#FFFF00|（黄）:感染や予防接種で免疫を獲得した人}}
1.上の図は、誰も免疫がないため、感染者が激増する。<br>
2.中の図は、少数の人が免疫がある場合、免疫のない健康な人が感染し、免疫がある人は感染しない。<br>
3.下の図は、人口の多くが免疫がある場合、免疫のない健康な人を含め、感染が大きく広がらない。<br>上の2つの例では、免疫のない健康な人のほとんどが感染するが、下の例では免疫がある人が流行を防ぐ壁となり、感染が拡大しなくなる。]]
'''集団免疫'''（しゅうだんめんえき、{{Lang-en-short|herd immunity, herd effect, community immunity, population immunity, social immunity}}）は、[[感染症]]のみに適用される間接的な防御であり、個人だけでなく集団での病気の予防を目指すものである<ref name="pmid21427399">{{cite journal|last1=Fine|first1=P.|last2=Eames|first2=K.|last3=Heymann|first3=D. L.|date=1 April 2011|title='Herd immunity': A rough guide|url=http://cid.oxfordjournals.org/content/52/7/911.full|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=52|issue=7|pages=911–16|doi=10.1093/cid/cir007|pmid=21427399}}</ref><ref name="gordis">{{cite book|last=Gordis|first=L.|date=14 November 2013|title=Epidemiology|url=https://books.google.com/books?id=7YX6AQAAQBAJ&pg=PA26&pg=PA26#v=onepage&q&f=false|publisher=Elsevier Health Sciences|pages=26–27|isbn=978-1455742516|accessdate=29 March 2015}}</ref>。これは、ある感染症に対して、人口の十分な割合が、過去の感染や[[予防接種]]によって[[免疫 (医学)|免疫]]を獲得した場合に生じ、免疫を持たない個人の感染する可能性を減少させる<ref name="pmid21427399" /><ref name="gordis">{{cite book|last=Gordis|first=L.|date=14 November 2013|title=Epidemiology|url=https://books.google.com/books?id=7YX6AQAAQBAJ&pg=PA26&pg=PA26#v=onepage&q&f=false|publisher=Elsevier Health Sciences|pages=26–27|isbn=978-1455742516|accessdate=29 March 2015}}</ref><ref>{{Cite web|title=Herd immunity {{!}} immunology|url=https://www.britannica.com/science/herd-immunity|access-date=2021-06-13|website=Encyclopedia Britannica|language=en}}</ref><ref>{{Cite web|title=Cold-Causing Coronaviruses Don't Seem to Confer Lasting Immunity|url=https://www.the-scientist.com/news-opinion/cold-causing-coronaviruses-dont-seem-to-confer-lasting-immunity-67832|access-date=2021-01-26|website=The Scientist Magazine®|language=en|archive-date=7 January 2021|archive-url=https://web.archive.org/web/20210107031858/https://www.the-scientist.com/news-opinion/cold-causing-coronaviruses-dont-seem-to-confer-lasting-immunity-67832|url-status=live}}</ref>。多数の人々が免疫を持っている集団では、感染の連鎖が断ち切られる可能性が高く、病気の拡大は収まるか緩やかなものとなる<ref name="merrill">{{cite book|last=Merrill|first=R. M.|date=2013|title=Introduction to Epidemiology|url=https://books.google.com/books?id=tV5LSztaS2wC&pg=PA68&pg=PA68#v=onepage&q&f=false|publisher=Jones & Bartlett Publishers|pages=68–71|isbn=978-1449645175|accessdate=29 March 2015}}</ref>。あるコミュニティにおいて免疫を持っている人の割合が高ければ高いほど、免疫を持たない人が感染者と接触する可能性は低くなる<ref name="pmid21427399" />。

自然感染して治癒した場合も、個人の免疫は[[獲得免疫|獲得]]できるが、自然感染は重篤な症状や[[後遺症]]、死亡のリスクを伴い、集団免疫が成立するまでに多大な犠牲が生じる<ref name="CDC: common misconceptions" /><ref name="cdc_facts">{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html |title=Myths and Facts about COVID-19 Vaccines |publisher =CDC |accessdate=2022-12-06}}</ref>。ワクチンは病気のリスクを回避して免疫を得るために開発され、ワクチンにより作られた集団免疫は、[[麻疹]]や[[風疹]]、[[ポリオ]]、[[百日咳]]、[[水痘]]など[[:en:Vaccine-preventable_diseases|ワクチンで予防できる病気]]の減少に貢献している<ref name="CDC: common misconceptions" /><ref name="pmid21604922" /><ref name="who-plan">{{Cite web |url=https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/strategies/global-vaccine-action-plan |title=Global Vaccine Action Plan |publisher =WHO |accessdate=2022-12-24}}</ref><ref name="vaccine4all" />。

== 概説 ==
[[ファイル:Measles US 1938-2019.png|右|サムネイル|[[麻疹]]の発生数は、予防接種が導入されると急激に低下した<ref name="CDC: common misconceptions">{{Cite web |url=https://web.archive.org/web/20150120055820/http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm |title=Some common misconceptions about vaccination and how to respond to them |publisher =CDC |accessdate=2022-09-18}}</ref>。]]
個人の免疫は、感染症からの回復や[[予防接種]]によって獲得される<ref name="merrill" />。一部の人々は医学的理由により免疫を獲得することができず、集団免疫はこれらの人々に対する重要な保護手段となる<ref name="ofg">{{cite web|url=http://vk.ovg.ox.ac.uk/herd-immunity|title=Herd Immunity|publisher=Oxford Vaccine Group, University of Oxford|accessdate=12 December 2017}}</ref><ref name="ska">{{cite book|last1=Somerville|first1=M.|last2=Kumaran|first2=K.|last3=Anderson|first3=R.|date=19 January 2012|title=Public Health and Epidemiology at a Glance|url=https://books.google.com/books?id=2rnPItVn_oEC&pg=PA58&pg=PA58#v=onepage&q&f=false|publisher=John Wiley & Sons|pages=58–59|isbn=978-1118308646|accessdate=29 March 2015}}</ref>。免疫を持つ人々の割合が一定の値に達すると、集団免疫によって病気が徐々に集団から排除されるようになる<ref name="ska" />。この排除が世界中で達成されれば感染の数は永続的にゼロまで減少する可能性があり、この状態が撲滅または根絶と呼ばれる<ref name="cliffsr">{{cite book|last1=Cliff|first1=A.|last2=Smallman-Raynor|first2=M.|date=11 April 2013|title=Oxford Textbook of Infectious Disease Control: A Geographical Analysis from Medieval Quarantine to Global Eradication|url=https://books.google.com/books?id=AqhDZkWJjPQC&pg=PA125&pg=PA125#v=onepage&q&f=false|publisher=Oxford University Press|pages=125–36|isbn=978-0199596614|accessdate=29 March 2015}}</ref>。この感染の拡大と予防接種による集団免疫で[[天然痘]]は1977年に根絶され、他の感染症についても地域的な排除が行われている<ref name="pmid21604922">{{cite journal|last1=Kim|first1=T. H.|last2=Jonhstone|first2=J.|last3=Loeb|first3=M.|date=September 2011|title=Vaccine herd effect|journal=Scandinavian Journal of Infectious Diseases|volume=43|issue=9|pages=683–89|doi=10.3109/00365548.2011.582247|pmid=21604922|pmc=3171704}}</ref>。集団免疫は全ての感染症に適用されるわけでなく、[[伝染病|伝染]]、つまりある人から他の人へうつる疾患のみに適用される<ref name="ska" />。例えば、[[破傷風]]は感染症であるが伝染しないため、集団免疫は適用されない<ref name="ofg" />。

予防接種は個人を感染から守ると共に、集団全体の免疫率を上げることで流行を防ぐ壁となる<ref name="cdc-cocooning" /><ref name="chiezo" />。これは感染症に弱い人を、繭（cocoon）のように周囲の人たちが守るという意味で、コクーニング（cocooning）と呼ばれる<ref name="cdc-cocooning">{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html |title=Surround Babies with Protection |publisher =CDC |accessdate=2022-12-23}}</ref><ref name="vaccine4all">{{Cite web|和書|url=https://www.vaccine4all.jp/topics_M-detail.php?tid=18 |title=集団免疫について |publisher =日本プライマリ・ケア連合学会 |date=2020-06-26 |accessdate=2022-12-23}}</ref>。現在、[[:en:Vaccine-preventable_diseases|ワクチンで予防できる病気]]は、ジフテリアや破傷風、百日咳、ポリオ、麻疹など30種類以上ある<ref name="who-plan" /><ref name="States" /><ref name="phrma" />。[[世界保健機関]]（WHO）は、予防接種は最も[[コストパフォーマンス|費用対効果]]の高い病気を回避する方法であり、世界中で毎年200 - 300万人の死亡を防ぎ、世界全体の予防接種率が向上すれば、更に150万人の死亡を回避できるとしている<ref name="who-plan" /><ref name="Jacobson2020">{{cite journal |last1=Jacobson |first1=RM |last2=St Sauver |first2=JL |last3=Griffin |first3=JM |last4=MacLaughlin |first4=KL |last5=Finney Rutten |first5=LJ |title=How health care providers should address vaccine hesitancy in the clinical setting: Evidence for presumptive language in making a strong recommendation |journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics  |volume=16 |issue=9 |pages=2131–2135 |doi=10.1080/21645515.2020.1735226 |pmid=32242766 |pmc=7553710 |doi-access=free}}</ref>。それにもかかわらず、[[ワクチン忌避|ワクチンへのためらい]]や[[反ワクチン]]運動が起きており、これは集団免疫の課題となっている<ref name="pmid22926181"/>。特に予防接種率が不十分な社会・コミュニティでは、集団免疫が低下したり消失したりしており、ワクチンで予防可能な病気が根強く残ったり、再流行が起きたりしている<ref name="pmid22926181">{{cite journal|last1=Quadri-Sheriff|first1=M.|last2=Hendrix|first2=K. S.|last3=Downs|first3=S. M.|last4=Sturm|first4=L. A.|last5=Zimet|first5=G. D.|last6=Finnell|first6=S. M.|date=September 2012|title=The role of herd immunity in parents' decision to vaccinate children: a systematic review|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/522.full|journal=Pediatrics|volume=130|issue=3|pages=522–30|doi=10.1542/peds.2012-0140|pmid=22926181}}</ref><ref name="pmid23584253">{{cite journal|last1=Dubé|first1=E.|last2=Laberge|first2=C.|last3=Guay|first3=M.|last4=Bramadat|first4=P.|last5=Roy|first5=R.|last6=Bettinger|first6=J.|date=August 2013|title=Vaccine hesitancy: an overview|journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics|volume=9|issue=8|pages=1763–73|doi=10.4161/hv.24657|pmid=23584253|pmc=3906279}}</ref><ref name="pmid23807359">{{cite journal|last1=Ropeik|first1=D.|date=August 2013|title=How society should respond to the risk of vaccine rejection|journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics|volume=9|issue=8|pages=1815–18|doi=10.4161/hv.25250|pmid=23807359|pmc=3906287}}</ref>。

==効果==
===免疫を持たない人々の保護===
[[File:Charlotte Cleverley-Bisman.jpg|thumb|[[:en:Charlotte_Cleverley-Bisman|シャーロット・クレバリー=ビスマン]]は、[[髄膜炎菌感染症]]により、生後7ヶ月で四肢の一部を切断した<ref>{{Cite web |url=http://www.biocsl.co.nz/docs/957/642/NorthSouth_case-for-accination.pdf |title=The case for vaccination |last=Wane |first=Joanna |website=North & South |accessdate=2015-07-03}}</ref>。周囲の多くの人たちが予防接種をして流行を防げば、彼女のように予防接種できない幼い子どもや弱い人たちを病気からを守ることができる<ref name="pmid21427399" />]]
予防接種を受けても免疫を取得できない人や、高齢者など免疫が減弱した人、病気の治療などにより接種できない人は、予防接種により感染を予防することができない<ref name="ofg" /><ref name="pmid24868544">{{cite journal|date=2014|title=Guidelines on vaccinations in paediatric haematology and oncology patients|url=|journal=Biomed Res. Int.|volume=2014|issue=|pages=707691|doi=10.1155/2014/707691|pmid=24868544|pmc=4020520|authors=Cesaro, S.; Giacchino, M.; Fioredda, F.; Barone, A.; Battisti, L.; Bezzio, S.; Frenos, S.; De Santis, R.; Livadiotti, S.; Marinello, S.; Zanazzo, A. G.; Caselli, D.}}</ref><ref name="pmid23910028">{{Cite journal|last1=Munoz|first1=F. M.|year=2013|title=Maternal immunization: An update for pediatricians|journal=Pediatric Annals|volume=42|issue=8|pages=153–58|doi=10.3928/00904481-20130723-09|pmid=23910028}}</ref>。新生児は、安全上の理由や母親から移行する[[受動免疫]]でワクチンの効果が無効になるため、多くのワクチンを受けることができない<ref name="pmid21293327">{{Cite journal|year=2011|title=General recommendations on immunization – recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)|journal=MMWR. Recommendations and Reports : Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports / Centers for Disease Control|volume=60|issue=2|pages=1–64|pmid=21293327|author1=National Center for Immunization and Respiratory Diseases}}</ref>。[[後天性免疫不全症候群|HIV/AIDS]]、[[悪性リンパ腫|リンパ腫]]、[[白血病]]、[[骨髄]][[悪性腫瘍|がん]]、[[脾臓]]の機能不全、[[化学療法 (悪性腫瘍)|化学療法]]や[[放射線療法]]などによって免疫不全状態にある人は、以前に持っていた免疫を失っている可能性があり、また免疫不全のためにワクチンも役に立たない可能性がある<ref name="ofg" /><ref name="pmid24868544" /><ref name="pmid21293327" /><ref name="pmid22773718">{{Cite journal|last1=Wolfe|first1=R. M.|year=2012|title=Update on adult immunizations|journal=The Journal of the American Board of Family Medicine|volume=25|issue=4|pages=496–510|doi=10.3122/jabfm.2012.04.100274|pmid=22773718}}</ref>。一般に、ワクチンの効果は100%ではなく、予防接種を受けた人の一部は、免疫応答による長期的な免疫を獲得できない場合がある<ref name="pmid21427399" /><ref name=":0">{{Cite journal|last1=Esposito|first1=S|last2=Bosis|first2=S|last3=Morlacchi|first3=L|last4=Baggi|first4=E|last5=Sabatini|first5=C|last6=Principi|first6=N|year=2012|title=Can infants be protected by means of maternal vaccination?|journal=Clinical Microbiology and Infection|volume=18 Suppl 5|pages=85–92|doi=10.1111/j.1469-0691.2012.03936.x|pmid=22862749}}</ref><ref name="rakel2">{{cite book|last1=Rakel|first1=D.|last2=Rakel|first2=R. E.|year=2015|title=Textbook of Family Medicine|url=https://books.google.com/books?id=8huMBgAAQBAJ&pg=PA99&pg=PA99#v=onepage&q&f=false|publisher=Elsevier Health Sciences|pages=99, 187|isbn=978-0323313087|accessdate=30 March 2015}}</ref>。これらの人々は、免疫がないことに加え、その健康状態から感染による[[合併症]]を発症するリスクが高いが、集団内の十分な割合が免疫を獲得していれば保護される可能性がある<ref name="ofg" /><ref name="pmid24868544" /><ref name="rakel2" /><ref name="tulvar">{{cite book|last1=Tulchinsky|first1=T. H.|last2=Varavikova|first2=E. A.|date=26 March 2014|title=The New Public Health: An Introduction for the 21st Century|url=https://books.google.com/books?id=2hg2IxB9WngC&pg=PA163&pg=PA163#v=onepage&q&f=false|publisher=Academic Press|pages=163–82|isbn=978-0124157675|accessdate=30 March 2015}}</ref>。

====病種====
ある年齢集団で高い水準の免疫があると、他の年齢集団に対しても集団免疫を作ることができる<ref name="pmid21604922" />。<br />[[肺炎球菌]]の予防接種を受けた子どもは、予防接種を受けていない年下の兄弟の肺炎球菌感染症の発生率を低下させる<ref name="pmid22862432">{{Cite journal|last1=Pittet|first1=L. F.|last2=Posfay-Barbe|first2=K. M.|year=2012|title=Pneumococcal vaccines for children: A global public health priority|journal=Clinical Microbiology and Infection|volume=18 Suppl 5|pages=25–36|doi=10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x|pmid=22862432}}</ref>。子どもたちに肺炎球菌と[[ロタウイルス]]の予防接種をすると、予防接種していない年長児と成人の肺炎球菌とロタウイルスの感染による入院を減らす効果がある<ref name="pmid22862432" /><ref name=":2">{{Cite journal|last1=Nakagomi|first1=O|last2=Iturriza-Gomara|first2=M|last3=Nakagomi|first3=T|last4=Cunliffe|first4=N. A.|year=2013|title=Incorporation of a rotavirus vaccine into the national immunisation schedule in the United Kingdom: A review|journal=Expert Opinion on Biological Therapy|volume=13|issue=11|pages=1613–21|doi=10.1517/14712598.2013.840285|pmid=24088009}}</ref><ref name=":3">{{Cite journal|last1=Lopman|first1=B. A.|last2=Payne|first2=D. C.|last3=Tate|first3=J. E.|last4=Patel|first4=M. M.|last5=Cortese|first5=M. M.|last6=Parashar|first6=U. D.|year=2012|title=Post-licensure experience with rotavirus vaccination in high and middle income countries; 2006 to 2011|url=https://zenodo.org/record/1258865|journal=Current Opinion in Virology|volume=2|issue=4|pages=434–42|doi=10.1016/j.coviro.2012.05.002|pmid=22749491}}</ref>。[[インフルエンザ]]は若年層よりも高齢者の方が重症となる傾向があるが、加齢によって免疫系が衰えるため、この層のインフルエンザワクチンの発症予防効果は34 - 55％と報告されている<ref name="pmid21604922" /><ref name="pmid25003085">{{Cite journal|last1=Kim|first1=T. H.|year=2014|title=Seasonal influenza and vaccine herd effect|journal=Clinical and Experimental Vaccine Research|volume=3|issue=2|pages=128–32|doi=10.7774/cevr.2014.3.2.128|pmid=25003085|pmc=4083064}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/qa.html#q21 |title=令和３年度インフルエンザQ&A |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-12-23}}</ref>。しかし、学齢期の児童に予防接種を優先的に行うことで、高齢者の感染と死亡率を減らすことができる<ref name="pmid21604922" /><ref name="pmid25003085" />。

[[百日咳]]の予防接種を[[乳幼児]]の周囲にいる人が受けると、その個人の健康を守るだけでなく、百日咳による合併症のリスクが最も高い、ワクチンを接種するには幼すぎる乳幼児の百日咳が減少する<ref name="pmid25560446">{{Cite journal|last1=McGirr|first1=A|last2=Fisman|first2=D. N.|year=2015|title=Duration of Pertussis Immunity After DTaP Immunization: A Meta-analysis|journal=Pediatrics|volume=135|issue=2|pages=331–43|doi=10.1542/peds.2014-1729|pmid=25560446}}</ref><ref name=":1">{{Cite journal|last1=Zepp|first1=F|last2=Heininger|first2=U|last3=Mertsola|first3=J|last4=Bernatowska|first4=E|last5=Guiso|first5=N|last6=Roord|first6=J|last7=Tozzi|first7=A. E.|last8=Van Damme|first8=P|year=2011|title=Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe|journal=The Lancet Infectious Diseases|volume=11|issue=7|pages=557–70|doi=10.1016/S1473-3099(11)70007-X|pmid=21600850}}</ref>。乳幼児への伝染の大部分は身近な家族から起こるため、このことは特に重要である<ref name="pmid21604922" /><ref name="rakel2" />。加えて母親が妊娠中に百日咳の予防接種を受けることで、生後2カ月でワクチンを接種できるようになるまで、母体移行抗体により赤ちゃんに短期的な保護を与えることができる<ref name="cdc-cocooning" /><ref>{{Cite web |url=https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1908380 |title=Respiratory Syncytial Virus Vaccination during Pregnancy and Effects in Infants |publisher =N Engl J Med 2020; 383:426-439 DOI: 10.1056/NEJMoa1908380 |date=2020-07-30 |accessdate=2022-12-24}}</ref>。

[[風疹]]は、妊婦が罹ると赤ちゃんに深刻な障害が起こるが、周囲の人が予防接種を受けると、その人が風疹に罹ることを防ぐと共に集団免疫が高まり、妊婦の感染を予防できる<ref name="chiezo">{{Cite book|和書|author= |title=反ワクチン運動 - 現代用語事典「知恵蔵」NO.00001生活-家庭の医学 |publisher=朝日新聞社 |date= |page= |isbn=}}</ref><ref name="NewtonPress2021">{{Cite book|和書|author= |title=Newton別冊くすりの科学知識改訂第3版 |publisher=Newton Press |date=2021 |page= |isbn=978-4-315-52464-2}}</ref>。日本では成人男性（1962年4月 - 1979年4月に生まれ）に感染や予防接種による免疫がなく、流行が繰り返し起きている<ref name="NewtonPress2021" /><ref name="vaccine4all" />。2018年12月より、この世代への追加接種が始まったが、新型コロナの流行もあり、接種率は伸びていない<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/index_00001.html |title=風しんの追加的対策について |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-12-23}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.jaog.or.jp/rubella/ |title=2022年“風疹ゼロ”プロジェクト宣言！！ ― 毎年２月4日は風疹の日 ！！ ― |publisher =日本産婦人科医会 |date=2022-02-04 |accessdate=2022-12-23}}</ref><ref name="NewtonPress2021" />。

[[HPVワクチン]]の[[予防接種#定期接種|定期接種]]は、日本では女性のみだが、免疫のない女性を守る集団免疫の効果や、男性自身の病気も防げるため、[[世界保健機構]]（WHO）や[[アメリカ疾病管理予防センター]]（CDC）は男女共に予防接種を奨励している<ref>{{Cite web|url=https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000125190.pdf |title=Global Advisory Committee on Vaccine safety Statement on Safety of HPV vaccines |format=PDF |publisher =WHO |date=2015-12-17 |accessdate=2022-12-23}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/recommendations.html |title=HPV Vaccination Recommendations |publisher =CDC |accessdate=2022-12-23}}</ref>。[[HPV]]（ヒトパピローマウイルス）は[[子宮頸がん]]や、[[中咽頭がん]]、[[肛門癌|肛門がん]]、[[陰茎がん]]の原因になり、子宮頸がんの95%、中咽頭がんの75%がHPVが原因だと言われている<ref name="jsog_04">{{Cite web|和書|url=https://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=4 |title=子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために |publisher =日本産婦人科医会 |date=2022-08-16 |accessdate=2022-11-21}}</ref><ref name="nhk-hpv_20221117">{{Cite web|和書|url=https://web.archive.org/web/20221117094326/https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221117/k10013895161000.html |title=“HPVワクチン 男性も無料で定期接種を” 大学生ら署名提出 |publisher =NHK |date=2022-11-17 |accessdate=2022-11-21}}</ref>。男性の子宮頸以外のHPVに関連する癌は、女性の接種率が高ければある程度減少するが、男女へのワクチン接種がより効果的である<ref name="pmid22219162">{{Cite journal|last1=Lowy|first1=D. R.|last2=Schiller|first2=J. T.|year=2012|title=Reducing HPV-associated cancer globally|journal=Cancer Prevention Research|volume=5|issue=1|pages=18–23|doi=10.1158/1940-6207.CAPR-11-0542|pmid=22219162|pmc=3285475}}</ref><ref name="pmid23391351">{{Cite journal|last1=Lenzi|first1=A|last2=Mirone|first2=V|last3=Gentile|first3=V|last4=Bartoletti|first4=R|last5=Ficarra|first5=V|last6=Foresta|first6=C|last7=Mariani|first7=L|last8=Mazzoli|first8=S|last9=Parisi|first9=S. G.|year=2013|title=Rome Consensus Conference – statement; human papilloma virus diseases in males|journal=BMC Public Health|volume=13|pages=117|doi=10.1186/1471-2458-13-117|pmid=23391351|pmc=3642007|last10=Perino|first10=A|last11=Picardo|first11=M|last12=Zotti|first12=C. M.}}</ref>。そのため、海外では男性も無料接種の対象にする国が増えており、日本でも男性の定期接種化を求める活動が行われている<ref name="nhk-hpv_20221117" /><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/hpvv-gender-neutral-shomei |title=「HPVワクチン、男性も無料接種を」　大学生の団体、署名1万5343筆を厚労省に提出 |publisher =BuzzFeed |date=2022-11-17 |accessdate=2022-11-21}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.change.org/p/厚生労働省-hpvワクチン男性にも無料接種を |title=HPVワクチン男性にも無料接種を！ |publisher =Voice Up Japan |accessdate=2022-11-21}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/karakoko-kawakami |title=HPVワクチン、うってみてどうだった？　男性も含めてうちたい人は誰でも接種できるように |publisher =BuzzFeed |date=2022-11-17 |accessdate=2022-11-21}}</ref>。
{{Seealso|ヒトパピローマウイルスワクチン|ワクチン忌避#HPVワクチン}}

===病気の根絶===
[[ファイル:Rinderpest_milk_fever.jpg|右|サムネイル|1982年、[[産褥麻痺|乳熱]]に特徴的な姿勢をとる[[牛疫]]のウシ。牛疫は、2001年に[[ケニア]]で報告されたのを最後に、2011年に「根絶」が宣言された。]]
ある集団において十分な期間、集団免疫が確立され維持された場合、その病気は必然的に排除され、流行は発生しなくなる<ref name="ska" />。世界中で病気の排除が達成され、発生数が永続的にゼロになれば、その病気は「根絶」と宣言される<ref name="cliffsr" />。したがって病気の根絶は、感染症の拡大をコントロールする[[公衆衛生]]の取り組みの、最終的な影響または結果であると考えることができる<ref name="cliffsr" /><ref name="pmid21604922" />。

根絶の利点には「病気の罹患率と死亡率をなくすことができる」「個人や医療提供者、政府にとって経済的な節約になる」「病気のコントロールに使われていたリソースを他の物事に充てることができるようになる」ことが挙げられる<ref name="cliffsr" />。これまでに、感染と予防接種の集団免疫により根絶された病気は、[[牛疫]]と[[天然痘]]の2つである<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid21604922" /><ref name=":8">{{Cite journal|last1=Njeumi|first1=F|last2=Taylor|first2=W|last3=Diallo|first3=A|last4=Miyagishima|first4=K|last5=Pastoret|first5=P. P.|last6=Vallat|first6=B|last7=Traore|first7=M|year=2012|title=The long journey: A brief review of the eradication of rinderpest|journal=Revue Scientifique et Technique (International Office of Epizootics)|volume=31|issue=3|pages=729–46|pmid=23520729}}</ref>。現在、[[急性灰白髄炎|ポリオ]]に対しても集団免疫による根絶の取り組みが行われているが、市民の現代医療に対する不安や不信が根絶を困難にしている<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid23760373">{{Cite journal|last1=Smith|first1=K. A.|year=2013|title=Smallpox: Can we still learn from the journey to eradication?|journal=The Indian Journal of Medical Research|volume=137|issue=5|pages=895–99|pmid=23760373|pmc=3734679}}</ref>。予防接種する人が少ない場合、[[:en:Vaccine_policy#Compulsory_vaccination|予防接種の義務化]]は撲滅活動にとって有益である可能性がある<ref name="pmid19197342">{{Cite journal|last1=Perisic|first1=A|last2=Bauch|first2=C. T.|year=2009|title=Social contact networks and disease eradicability under voluntary vaccination|journal=PLoS Computational Biology|volume=5|issue=2|pages=e1000280|doi=10.1371/journal.pcbi.1000280|pmid=19197342|pmc=2625434}}</ref><ref name="pmid20667876">{{Cite journal|last1=Fu|first1=F|last2=Rosenbloom|first2=D. I.|last3=Wang|first3=L|last4=Nowak|first4=M. A.|year=2011|title=Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1|journal=Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences|volume=278|issue=1702|pages=42–49|doi=10.1098/rspb.2010.1107|pmid=20667876|pmc=2992723}}</ref><ref name=":9">{{Cite journal|last1=Wicker|first1=S|last2=Maltezou|first2=H. C.|year=2014|title=Vaccine-preventable diseases in Europe: Where do we stand?|journal=Expert Review of Vaccines|volume=13|issue=8|pages=979–87|doi=10.1586/14760584.2014.933077|pmid=24958075}}</ref><ref name="stubborn">{{cite book|last1=Fukuda|first1=E.|last2=Tanimoto|first2=J.|year=2014|title=Impact of Stubborn Individuals on a Spread of Infectious Disease under Voluntary Vaccination Policy|url=https://books.google.com/books?id=kZwvBQAAQBAJ&pg=PA1&pg=PA1#v=onepage&q&f=false|publisher=Springer|pages=1–10|isbn=978-3319133591|accessdate=30 March 2015}}</ref>。

==議論==
===集団免疫と個人の利益===
[[File:WHO EN Herd Immunity Illustration 02 8Dec2020.png|thumb|集団免疫は、 健康上の理由で予防接種を受けられな人を保護する。]]
予防接種には、「自分自身を守る（個人防衛）」と「周囲の人を守る（集団免疫、社会防衛）」の2つの目的がある<ref name="CDC: common misconceptions" /><ref name="vaccine4all_WV">{{Cite web|和書|url=https://www.vaccine4all.jp/topics_M-detail.php?tid=1 |title=ワクチンのはたらき |publisher =日本プライマリ・ケア連合学会 |date=2018-06-01 |accessdate=2022-12-24}}</ref><ref name="vpd-effect">{{Cite web|和書|url=https://www.know-vpd.jp/vc/vc_effct.htm |title=ワクチンにはどんな役割があるの？ |publisher =Know VPD! |accessdate=2022-12-25}}</ref><ref name="nibiohn_vaccine">{{Cite web|和書|url=https://www.nibiohn.go.jp/CVAR/vaccine.html |title=ワクチンとは |publisher =国立研究開発法人 医薬基盤・健康・栄養研究所 |accessdate=2022-09-07}}</ref><ref name="bmj325">{{cite journal |vauthors=Wolfe RM, Sharp LK |title=Anti-vaccinationists past and present |journal=BMJ |volume=325 |issue=7361 |pages=430–2 |date=August 2002 |pmid=12193361 |pmc=1123944 |doi=10.1136/bmj.325.7361.430 |url=}}</ref>。医学的な理由でワクチン接種を受けられない人やワクチンが効かない人々は感染症にかかりやすいが、周囲の人々が接種を受け、伝染を防ぐことで、彼らを間接的に守ることができる<ref name="CDC: common misconceptions" /><ref name="cdc-cocooning" />。

この集団免疫の意義を強調する人と、個人の権利やリスクを重視する人との対立は、安全性の高いワクチンの開発と、行政機関による副反応への補償制度を生み出してきた<ref name="CDC: common misconceptions" /><ref name="mima2020" /><ref>{{Cite book|和書 |author=Paul Offit|title=Deadly Choices: How the Anti-Vaccine Movement Threatens Us All |publisher =Basic Books  |isbn=|ref= |year=2011}}</ref><ref name=":113">{{cite journal|title=Compulsory vaccination and conscientious or philosophical exemptions: past, present, and future|journal=Lancet|volume=367|issue=9508|pages=436–42|doi=10.1016/s0140-6736(06)68144-0|pmid=16458770|author=Salmon DA, Teret SP, MacIntyre CR, Salisbury D, Burgess MA, Halsey NA}}</ref>。また医療従事者の対応が副反応を悪化させるとの報告もあり、医療従事者による丁寧な情報提供を受けた上での [[インフォームド・コンセント|自己決定]]と、接種後のフォロー体制の整備が求められている<ref name="nhk_20220428">{{Cite web|和書|url=https://www.nhk.or.jp/gendai/comment/0119/topic003.html |title=“もし症状が出てもいつでも相談を” 子宮頸がんとワクチン　不安と向き合う医師たち |publisher =NHK |date=2022-04-28 |accessdate=2022-10-04}}</ref><ref name="mhlw000588378">{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000588378.pdf |title=予防接種におけるコミュニケーションについて |format=PDF |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-09-18}}</ref><ref name="mima2020" /><ref name="phrma" />。

日本には、[[予防接種#定期接種|定期接種]]を対象にした「[[予防接種#予防接種健康被害救済制|予防接種健康被害救済制度]]」という、国が健康被害を救済するための制度があるが、この制度は、集団免疫による「病気のまん延を予防する」という必要性を背景にしたものであり、「自分のためだけではなく、他の人のために」接種した予防接種に対する、公衆衛生の貢献に対する補償である<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000588416.pdf |title=健康被害救済制度について |format=PDF |publisher =厚生労働省 |date=2020-01-27 |accessdate=2022-09-18}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000189282.pdf |title=我が国におけるＨＰＶワクチン接種後に生じた症状の報告頻度等について  |format=PDF |publisher =厚生労働省 |date=2017-11-29 |accessdate=2022-09-18}}</ref><ref name="iwata_kowaku">{{Cite book|和書|author=岩田健太郎 |title=ワクチンは怖くない |publisher=光文社 |date=2017 |page= |isbn=978-4334039653}}</ref>。この定期接種に対し[[予防接種#任意接種|任意接種]]は、その意義が変わらないにもかかわらず[[医薬品医療機器総合機構]] (PMDA)からの給付で、補償額が少ないという区別があり、同等の補償を行うべきという議論がある<ref name="know-vpd">{{Cite web|和書|url=https://www.know-vpd.jp/vc/vc_hlthhgi.htm |title=万が一の健康被害が起こったら？ |publisher =Know VPD! |accessdate=2022-12-22}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/VIS_02-2teikisesshu.ninisesshu.pdf |title=任意接種と定期接種のワクチン |format=PDF |publisher =日本小児科学会 |accessdate=2022-12-23}}</ref>。アメリカには、定期接種と任意接種の区別はなく、有害事象の被害者を迅速に救済する「[[:en:National_Vaccine_Injury_Compensation_Program|国家ワクチン健康被害補償プログラム（VICP）]]」により、ワクチン毎に保険者が約75セント支払う税金を財源とし、要件を満たす場合は[[因果関係]]不明でも迅速に補償される<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000588416.pdf |title=健康被害救済制度について |format=PDF |publisher =厚生労働省 |date=2020-12-07 |accessdate=2022-12-17}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.hrsa.gov/vaccine-compensation |title=National Vaccine Injury Compensation Program |publisher =HRSA: Health Resources and Services Administration |accessdate=2022-12-17}}</ref>。VICPは、ワクチンメーカー（不適切な設計など）や医療提供者（不十分なリスク説明など）の過失を問わない無過失損害賠償制度であり、製薬会社と医療者を訴訟から保護することで、ワクチンの提供をためらわずに行うことができる制度になっている<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.phrma-jp.org/wordpress/wp-content/uploads/old/library/vaccine-factbook_j/1_Basic_Concept_of_Vaccination_jp.pdf |title=1 ワクチン接種の基本概念 |publisher =PhRMA |accessdate=2022-12-17}}</ref>。以前はアメリカにも無過失損害賠償制度がなく、訴訟の度に接種が中断されて公衆衛生が脅かされる事態が起きていた<ref name="Sugarman">{{cite journal | vauthors = Sugarman SD | title = Cases in vaccine court--legal battles over vaccines and autism | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 357 | issue = 13 | pages = 1275–7 | date = September 2007 | pmid = 17898095 | doi = 10.1056/NEJMp078168 | url = https://works.bepress.com/stephen_sugarman/77 }}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.phrma-jp.org/wordpress/wp-content/uploads/old/library/vaccine-factbook_j/1_Basic_Concept_of_Vaccination_jp.pdf |title=ワクチンファクトブック2012（日本語版） |format=PDF |publisher =PhRMA |accessdate=2022-09-16}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.hrsa.gov/vaccine-compensation |title=National Vaccine Injury Compensation Program |publisher =[[:en:Health Resources and Services Administration|HRSA]] |accessdate=2022-09-21}}</ref><ref name="mima2020" />。
{{See also|予防接種#予防接種健康被害救済制度|COVID-19ワクチン#賠償責任}}

=== 義務化と個人の自由 ===
{{see also|ワクチン忌避#義務化と個人の自由}}
接種者を増やすために、いくつかの国では[[:en:Vaccine_policy#Compulsory_vaccination|義務化]]政策や、[[:en:Vaccine_hesitancy#Incentive_programs|動機づけのために特典]]を付けるなどの取り組みを行っている<ref>{{cite journal |vauthors=Hull BP, Beard FH, Hendry AJ, Dey A, Macartney K |title="No jab, no pay": catch-up vaccination activity during its first two years |journal=Med J Aust |volume=213 |issue=8 |pages=364–369 |date=October 2020 |pmid=32951230 |pmc=7692886 |doi=10.5694/mja2.50780 |url=}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.scientificamerican.com/article/from-1-million-lotteries-to-free-beer-do-covid-vaccination-incentives-work1/ |title=From $1-Million Lotteries to Free Beer: Do COVID Vaccination Incentives Work? |publisher =Scientific American |date=2021-06-17 |accessdate=2022-12-23}}</ref>。しかし、このような強制的なワクチンの接種は、[[自由権|市民の自由]]を侵害するというワクチンへの反対感情を引き起こしている<ref name="wolfesharp">{{cite journal|title=Anti-vaccinationists past and present|journal=BMJ|volume=325|issue=7361|pages=430–2|doi=10.1136/bmj.325.7361.430|pmid=12193361|pmc=1123944|author=Wolfe RM, Sharp LK}}</ref><ref name=":112">{{cite journal|title=Manifold restraints: liberty, public health, and the legacy of Jacobson v Massachusetts|url=http://ajph.aphapublications.org/cgi/content/full/95/4/571|journal=American Journal of Public Health|volume=95|issue=4|pages=571–76|doi=10.2105/AJPH.2004.055145|pmid=15798111|pmc=1449222|author=Colgrove J, Bayer R}}</ref>。ワクチンを接種していない人は病気に感染しやすく、幼児や高齢者、免疫力の弱い人、ワクチンが有効ではない人に病気を広げやすいため、ワクチン接種政策には「公衆衛生」に対する「個人の自由」という複雑で倫理的な問題が含まれる<ref name="Ethical">{{Cite web|title=WHO Ethical considerations for vaccination programmes in acute humanitarian emergencies|url=https://web.archive.org/web/20170519055102/http://www.who.int/bulletin/volumes/91/4/12-113480/en|website=WHO|accessdate=2019-03-09}}</ref><ref name="mima2020">{{Cite web|和書|url=https://gendai.media/articles/-/77099 |title=「ワクチンを打たせたい人」と「絶対打ちたくない人」の対立が根深い根本的理由 |publisher =講談社 |date=2020-11-09 |accessdate=2022-09-08}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://humonyinter.com/column/med/med-75/ |title=第75回 ワクチン接種義務化はできる？ できない？ |publisher =ヒューモニー |date=2021-12-27 |accessdate=2022-11-28}}</ref>。感染症の流行を防ぐには、集団の高い接種率（麻疹は95％、風疹は85%以上）が必要であるため、アメリカでは、ジフテリアや破傷風、百日咳、ポリオ、MMR（麻疹、おたふく風邪、風疹）、水痘、A型肝炎、B型肝炎、髄膜炎などの予防接種は一般に子どもたちが公立学校に通うためには必須である<ref name="States">{{cite web |title=States With Religious and Philosophical Exemptions From School Immunization Requirements |url=https://www.ncsl.org/research/health/school-immunization-exemption-state-laws.aspx |website=National Conference of State Legislatures |accessdate=2021-01-02  |archiveurl=https://archive.today/20201022191725/https://www.ncsl.org/research/health/school-immunization-exemption-state-laws.aspx |archivedate=2020-10-22}}</ref><ref name="mhlw1213-5d">{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/shingi/2002/12/s1213-5d.html#2-1 |title=麻疹の現状と今後の麻疹対策について |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-12-13}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.niid.go.jp/niid/ja/measles-m/measles-iasrtpc/10654-499t.html |title=麻疹　2021年7月現在 |publisher =国立感染症研究所 |date=2021-09-29 |accessdate=2022-12-13}}</ref>。2022年、アメリカの公立学校のワクチン義務付けに反対する保護者が増えているという調査が報告された<ref name="thehill3777996" />。これは、COVID-19ワクチンをめぐる共和党の「健康の自由」政策や、公衆衛生当局への不信感が原因とされ、調査では全体の28％の大人が「たとえ他人に健康リスクをもたらすとしても、親は自分の子どもにワクチンを接種しないことを選択できるようにすべきだ」と回答した<ref name="thehill3777996">{{Cite web |url=https://thehill.com/policy/healthcare/3777996-survey-finds-growing-opposition-to-school-vaccine-mandates-for-measles/ |title=Survey finds growing opposition to school vaccine mandates for measles |publisher =The Hill |date=2022-12-16 |accessdate=2022-12-17}}</ref><ref name="nature20220801">{{Cite web |url=https://www.nature.com/articles/s41577-022-00770-9 |title=Will anti-vaccine activism in the USA reverse global goals? |publisher =Nature Reviews Immunology volume 22, pages525–526 (2022) |date=2022-08-01 |accessdate=2022-12-24}}</ref>。アメリカでは小児ワクチンの接種率が低下した結果、麻疹を始めとした小児感染症の流行が起きている<ref name="latimes20221130">{{Cite web |url=https://www.latimes.com/business/story/2022-11-30/the-anti-vax-movement-is-fostering-a-measles-epidemic |title=Column: COVID boosted anti-vaccine propaganda. Now measles and other childhood diseases are on the march |publisher =Los Angeles Times |date=2022-11-30 |accessdate=2022-12-06}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.nikkei.com/article/DGXZQOGN07DSW0X01C22A2000000/ |title=米、子どもの予防接種率低下に懸念　「はしか」流行も |publisher =日本経済新聞 |date=2022-12-10 |accessdate=2022-12-13}}</ref>。

===集団免疫へのただ乗り（フリーライダー）===
集団免疫は[[フリーライダー]]問題に対して脆弱である<ref name="Barrett2014" /><ref name="pmid20667876" />。免疫を持たない人は、予防接種を受けないことを選択した人も含めて、免疫を持つ人々によって作られた集団免疫に保護されることになる<ref name="Barrett2014">{{cite book|last=Barrett|first=Scott|year=2014|title=Too Global To Fail: The World Bank at the Intersection of National and Global Public Policy in 2025|editors=J. Warren Evans, Robin Davies|chapter=Global Public Goods and International Development|publisher=World Bank Publications|pages=13–18|isbn=978-1464803109}}</ref>。ワクチンには普及すればするほど、その病気の危険性を見聞きする機会が減り、必要性を感じにくくなるという[[パラドックス|逆説]]があり、集団内の接種率が低下すると、[[:en:Vaccine-preventable_diseases|予防接種で防ぐことができる病気]]の[[アウトブレイク|流行]]が起こりやすくなる<ref name=":53">{{cite journal|title=Individual versus public priorities in the determination of optimal vaccination policies|journal=American Journal of Epidemiology|volume=124|issue=6|pages=1012–20|pmid=3096132|author=Fine PE, Clarkson JA}}</ref><ref name="pmid22926181" /><ref name=":54">{{cite journal|title=Making vaccine refusal less of a free ride|journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics|volume=9|issue=12|pages=2674–75|doi=10.4161/hv.26676|pmid=24088616|pmc=4162060|author=Buttenheim AM, Asch DA}}</ref><ref name="pmid21427399" />。ワクチンを受けるかどうかの自己決定は、感染とワクチンによるリスクの比較、個人の利益、他者への利益など幾つかの要因によって行われるが、予防接種率が十分に高い場合、感染症に罹患するリスクが減少し、ワクチンを受ける動機が低下する<ref name="pmid22926181" /><ref name="pmid21427399" /><ref name="mhlw000588378" /><ref name="stubborn" /><ref name="pmid23744504">{{Cite journal|last1=Gowda|first1=C|last2=Dempsey|first2=A. F.|year=2013|title=The rise (and fall?) of parental vaccine hesitancy|journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics|volume=9|issue=8|pages=1755–62|doi=10.4161/hv.25085|pmid=23744504|pmc=3906278}}</ref><ref name="pmid23733039">{{Cite journal|last1=Ozawa|first1=S|last2=Stack|first2=M. L.|year=2013|title=Public trust and vaccine acceptance – international perspectives|journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics|volume=9|issue=8|pages=1774–78|doi=10.4161/hv.24961|pmid=23733039|pmc=3906280}}</ref><ref name=":10">{{Cite journal|last1=Parker|first1=A. M.|last2=Vardavas|first2=R|last3=Marcum|first3=C. S.|last4=Gidengil|first4=C. A.|year=2013|title=Conscious consideration of herd immunity in influenza vaccination decisions|journal=American Journal of Preventive Medicine|volume=45|issue=1|pages=118–21|doi=10.1016/j.amepre.2013.02.016|pmid=23790997|pmc=3694502}}</ref>。
{{see also|ワクチン忌避|副反応}}

===予防接種の安全性評価システム===
アメリカやイギリス、北欧諸国、香港や台湾、韓国などの国には、ビッグデータを用いたモニタリングシステムがあり、ワクチン接種後の病気の発生率と、非接種者の病気の自然発生率を比較することで、ワクチン接種と死亡との因果関係を検証している<ref name="mhlw_vsd">{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000776374.pdf |title=米国の予防接種安全性監視システム について |format=PDF |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-09-18}}</ref><ref name="cdc-systems">{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/reporting-systems.html |title=COVID-19 Vaccine Safety Reporting Systems |publisher =CDC |accessdate=2022-12-06}}</ref><ref name="nhk-kyu20221023">{{Cite web|和書|url=https://www3.nhk.or.jp/news/html/20221023/k10013867571000.html |title=接種後の症状”ワクチン”によるものか検証できるシステム開発 |publisher =NHK |date=2022-10-23 |accessdate=2022-12-20}}</ref>。これにより、接種後に偶然同時に発生した症状と実際の[[副反応#有害事象|有害事象]]との区別ができる<ref name="pmid34710075">{{cite journal |vauthors=Xu S, Huang R, Sy LS, Glenn SC, Ryan DS, Morrissette K, Shay DK, Vazquez-Benitez G, Glanz JM, Klein NP, McClure D, Liles EG, Weintraub ES, Tseng HF, Qian L |title=COVID-19 Vaccination and Non-COVID-19 Mortality Risk - Seven Integrated Health Care Organizations, United States, December 14, 2020-July 31, 2021 |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=70 |issue=43 |pages=1520–1524 |date=October 2021 |pmid=34710075 |pmc=8553028 |doi=10.15585/mmwr.mm7043e2 |url=}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/datasets/deathsbyvaccinationstatusengland |title=Deaths by vaccination status, England |publisher =Office for National Statistics |date=2022-07-06 |accessdate=2022-09-18}}</ref>。日本には、こうした公的なモニタリングシステムがないことが課題になっていたが、2022年に九州大学のグループがシステムを開発した<ref name="nhk-kyu20221023" /><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.asahi.com/articles/ASQDD7R9KQCXUTFL00B.html |title=ワクチン副反応、海外にあり日本にない検証の仕組み　研究者らの試み |publisher =朝日新聞 |date=2022-12-16 |accessdate=2022-12-20}}</ref><ref name="nhk-fuk20221025">{{Cite web|和書|url=https://web.archive.org/web/20221025102649/https://www3.nhk.or.jp/fukuoka-news/20221025/5010017909.html |title=ワクチン接種の効果など検証システム九州大学のグループが開発 |publisher =NHK |date=2022-10-25 |accessdate=2022-12-20}}</ref>。

===COVID-19===
[[COVID-19]]に関しては、2020年当初、[[:en:Investigations into the origin of COVID-19|起源株]]に2つの[[mRNAワクチン]]が94 - 95％の発症予防効果を示し、[[基本再生産数]]（''R''<sub>0</sub>）は2.9（1-1/2.9=集団免疫閾値65%）<ref name="Reproductive number of coronavirus" />であったため、70%の接種や感染で集団免疫に達し、免疫のない30%が守られると試算された<ref name="nature-R20210325" /><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.asahi.com/articles/ASP7Y5QC2P7YULFA01T.html |title=接種70％でも集団免疫は困難との見通し　尾身氏が発言 |publisher =朝日新聞 |date=2021-07-29 |accessdate=2022-12-27}}</ref>。しかしその後、[[SARSコロナウイルス2の変異株|ウイルス]]の次々と変異する感染力が強い性質や（[[免疫逃避]]）、感染やワクチンによる免疫の経時的な減少で、集団免疫の獲得は困難とされた<ref name="nature-R20210325">{{Cite web|和書|url=https://www.natureasia.com/ja-jp/ndigest/v18/n5/COVIDの集団免疫が達成できないかもしれない理由/107423 |title=COVIDの集団免疫が達成できないかもしれない理由 |publisher =Nature (2021-03-25) | DOI: 10.1038/d41586-021-00728-2 |date=2021-03-25 |accessdate=2022-12-23}}</ref><ref name="reuters-R20220121">{{Cite web|和書|url=https://jp.reuters.com/article/herd-immunity-idJPKBN2JV0C7 |title=アングル：オミクロンでも集団免疫は困難か、「変異」ネックに |publisher =Reuters |date=2022-01-21 |accessdate=2022-12-26}}</ref>。ただし、[[獲得免疫]]の[[液性免疫]]（[[抗体]]）による感染予防効果が低下しても、[[細胞性免疫]]は変異株に対しても有効であり、重症化や死亡<ref>{{Cite web|和書|url=https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0111.html |title=従来ワクチン（1価）による接種について、オミクロン株にも追加（3回目）接種の効果はありますか。 ※最終更新日:2022年10月21日 |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-12-27}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.forth.go.jp/topics/20221126_00001.html |title=新型コロナウイルス感染症に係る世界の状況報告（更新91） |publisher =COVID-19 Weekly Epidemiological Update（WHO）2022年11月23日 |accessdate=2022-12-27}}</ref>、後遺症<ref>{{Cite web |url=https://medicine.wustl.edu/news/long-covid-19-poses-risks-to-vaccinated-people-too/ |title=Long COVID poses risks to vaccinated people, too |publisher =Washington University |date=2022-05-25 |accessdate=2022-12-27}}</ref>等の予防効果は保たれる<ref name="mhlw-qa0010">{{Cite web|和書|url=https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/column/0010.html |title=ワクチンと免疫の仕組み ー 新型コロナワクチン3回目はなぜ必要？ |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-12-28}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.bousai.metro.tokyo.lg.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/021/840/93/20220714_09.pdf |title=ウイルスを抑える。Bリンパ球（獲得免疫）による抗体産生 |publisher =東京都 |date=2022-07-14 |accessdate=2022-12-28}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://spap.jst.go.jp/other_asia/news/220403/topic_nt_01.html |title=T細胞の免疫力、オミクロン株からの防御に有効性　豪州・香港の研究者ら |publisher =国立研究開発法人 科学技術振興機構 |date=2022-04-01 |accessdate=2022-08-08}}</ref>。しかし、その効果も時間とともに低下するため、追加接種の重要性が強調されている<ref name="mhlw-qa0010" /><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0129.html |title=従来ワクチン（1価）による追加（4回目）接種には、どのような効果がありますか。 |publisher =厚生労働省 |accessdate=2022-12-27}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/index.html |title=Variants of the Virus |publisher =CDC |date=2021-08-11 |accessdate=2022-12-27}}</ref>。

COVID-19ワクチン接種は、多くの国では病人と接する医療者や重症化する可能性が高い高齢者、基礎疾患のある人を優先して始まった<ref>{{Cite web |url=https://www.theguardian.com/world/2020/nov/18/covid-19-vaccine-who-are-countries-prioritising-for-first-doses |title=Covid-19 vaccine: who are countries prioritising for first doses? |publisher =The Guardian |date=2020-11-18 |accessdate=2022-12-28}}</ref>。一方で[[インドネシア]]では感染を広げず活発に行動できるよう、若い労働者（18 - 59歳）の接種を優先した<ref>{{Cite web |url=https://www.bbc.com/news/world-asia-55620356 |title=Indonesia coronavirus: The vaccination drive targeting younger people |publisher =BBC |date=2021-01-13 |accessdate=2022-12-28}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://courrier.jp/news/archives/229123/ |title=コロナワクチン、インドネシアはなぜ“若者優先”なのか |publisher =COURRiER |date=2021-01-20 |accessdate=2022-12-28}}</ref>。デルタ期とオミクロン期の研究では、両親のワクチン接種状況は、5歳未満の子どものCOVID-19による入院リスクの低下と関連していた<ref name="jama2798506">{{Cite web |url=https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798506 |title=Analysis of COVID-19 Vaccination Status Among Parents of Hospitalized Children Younger Than 5 Years With SARS-CoV-2 Infection During the Delta and Omicron Waves |publisher =JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2242295. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.42295 |date=2022-11-16 |accessdate=2022-12-11}}</ref>。両波において、幼児の感染は家族から起きていると推測されたが、オミクロン期では学校や保育所、兄弟姉妹からの感染が増えており、親からの感染はデルタ期よりも少なかった<ref name="jama2798506" /><ref name="yomiuri-R20221105">{{Cite web|和書|url=https://www.yomiuri.co.jp/national/20221105-OYT1T50013/ |title=子どものコロナ感染、オミクロン流行後は「家族から」減る…大人のワクチン接種進んだためか |publisher =読売新聞 |date=2022-11-05 |accessdate=2022-12-11}}</ref>。オミクロン株の流行後、COVID-19は子どもの間で広がる感染症に変化してきたが、子どもを感染から守るためには、依然として周囲の大人（親や小児に関わる業務従事者）への適切な回数（3 - 4回目）の接種が推奨されている<ref name="jama2798506" /><ref name="pediatric_20220919">{{Cite web|和書|url=http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=451 |title=5～17歳の小児への新型コロナワクチン接種に対する考え方 |publisher =日本小児科学会 |date=2022-09-19 |accessdate=2022-12-24}}</ref>。

==メカニズム==
[[File:R_Naught_Ebola_and_Flu_Diagram.svg|リンク=https://en.wikipedia.org/wiki/File:R_Naught_Ebola_and_Flu_Diagram.svg|サムネイル|基本再生産数（<math>R_0</math>）は、1人が感染させる平均人数である。<math>R_0</math>が2の場合は感染した1人は平均して2人に感染させ、1→2→4人と増えていく。<math>R_0</math>が4の場合は平均して4人に感染させ、1→4→16人と増えていく。]]
ある病気に対して感染や予防接種で免疫を獲得した個人は、病気の伝播における障壁として働き、他の人への病気の感染を遅らせたり防いだりする<ref name="merrill"/>。

[[基本再生産数]]（R0）は、感染症にかかった1人が何人の感受性者（感染や予防接種による免疫がなく、感染症にかかる可能性のある人）に感染させて免疫の獲得もしくは死亡させるかの平均人数を示すものであり、R0<1なら減少、R0>1なら増加する<ref name="vaccine4all" /><ref name="jeaweb">{{Cite web|和書|url=https://jeaweb.jp/covid/glossary/index.html |title=感染症疫学の用語解説 |publisher =日本疫学会 |accessdate=2022-12-27}}</ref><ref>{{Cite web|和書|url=https://www.mhlw.go.jp/content/10906000/000417407.pdf |title=風しんの発生状況等について |format=PDF |publisher =厚生労働省 |date=2018-11-29 |accessdate=2022-12-24}}</ref>。[[:en:Basic_reproduction_number#Effective_reproduction_number|実効再生産数]]（R）は、感染や予防接種による免疫が拡がっている状況での感染性の指標であり、R0と同じくR<1なら感染は終息していく<ref name="jeaweb" />。集団免疫閾値 (HIT) は、ある集団で、どれくらいの割合の人が抗体を持てば感染が広がらないのかを示すものであり、「集団免疫閾値＝1-1/R0（％）」の式で算出できる<ref name="vaccine4all" /><ref name="ska"/><ref name="pmid24175217"/>。例えば麻疹の基本再生産数（R0）は12-18と極めて高く、1人から12-18人に感染するので、1-1/18=0.94で集団免疫閾値 (HIT)は94%であり、流行を防ぐには、高い予防接種率（95％）が必要となる<ref name="vaccine4all" /><ref name="mhlw1213-5d" /><ref name="phrma" />。なお、この考え方はあくまでも理論的なものであり、実際の応用にはさらに複雑な理論が用いられる<ref name="vaccine4all" />。

集団免疫の理論的根拠は、一般に、ワクチンが強固な免疫を誘導すること、集団がランダムに混合すること、病原体が免疫反応を回避するような進化しないこと、病気に対するヒト以外の媒介者が存在しないことを前提としている<ref name="pmid21427399"/>。

===感染症の基本再生産数===
<section begin="r0hittable" />
{| class="wikitable sortable" : 1em; font-size:85%;"
|+各感染症の基本再生産数（ ''R''<sub>0</sub> ）と集団免疫閾値（HIT）の推定値<ref>Unless noted, ''R''<sub>0</sub> values are from: [https://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/training/overview/pdf/eradicationhistory.pdf History and Epidemiology of Global Smallpox Eradication] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170317185052/https://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/training/overview/pdf/eradicationhistory.pdf|date=2017-03-17}} From the training course titled "Smallpox: Disease, Prevention, and Intervention". The [[Centers for Disease Control and Prevention]] and the [[World Health Organization]]. Slide 17. Retrieved 13 March 2015.</ref>
! 感染症!! [[:en:Transmission (medicine)|感染経路]] !! ''R''<sub>0</sub> !! HIT
|-
| [[麻疹]] || [[空気感染|エアロゾル]] || 12–18<ref>{{cite journal | vauthors = Guerra FM, Bolotin S, Lim G, Heffernan J, Deeks SL, Li Y, Crowcroft NS | title = The basic reproduction number (R<sub>0</sub>) of measles: a systematic review | journal = The Lancet. Infectious Diseases | volume = 17 | issue = 12 | pages = e420–e428 | date = December 2017 | pmid = 28757186 | doi = 10.1016/S1473-3099(17)30307-9 }}</ref><ref name="Delamater">{{cite journal |vauthors=Delamater PL, Street EJ, Leslie TF, Yang YT, Jacobsen KH |title=Complexity of the Basic Reproduction Number (R0) |journal=Emerg Infect Dis |volume=25 |issue=1 |pages=1–4 |date=January 2019 |pmid=30560777 |pmc=6302597 |doi=10.3201/eid2501.171901 |url=}}</ref> || {{#expr:100-100/12 round 0}}–{{#expr:100-100/18 round 0}}%
|-
| [[水痘]] || エアロゾル || 10–12<ref>{{cite book |author1=Ireland's Health Services  | title = Health Care Worker Information | url = https://www.hse.ie/eng/health/immunisation/hcpinfo/guidelines/chapter23.pdf | access-date = 2020-03-27}}</ref> || {{#expr:100-100/10 round 0}}–{{#expr:100-100/12 round 0}}%
|-
| [[おたふく風邪]] || [[:en:Respiratory droplet|呼吸器飛沫]] || 10–12<ref>[https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-phlncd-mumps.htm Australian government Department of Health] Mumps Laboratory Case Definition (LCD)</ref> || {{#expr:100-100/10 round 0}}–{{#expr:100-100/12 round 0}}%
|-
| [[COVID-19]] ([[SARSコロナウイルス2-オミクロン株|オミクロン株]]) || 呼吸器飛沫とエアロゾル || 9.5<ref>{{cite journal |last1=Liu |first1=Y |title=The effective reproductive number of the Omicron variant of SARS-CoV-2 is several times relative to Delta |journal=Journal of Travel Medicine |date=9 March 2022 |doi=10.1093/jtm/taac037 |issn=1708-8305 |at=Table 1 |volume=29|issue=3 |pmid=35262737 |pmc=8992231 }}</ref>||{{#expr:100-100/9.5 round 0}}%
|-
| [[風疹]] || 呼吸器飛沫 || 6–7<ref name="training-course">{{cite AV media | author1 = Centers for Disease Control and Prevention | author2 = World Health Organization |date=2001 |title=Smallpox: disease, prevention, and intervention (training course) |chapter=History and epidemiology of global smallpox eradication |medium=Presentation |url=https://web.archive.org/web/20200714234801/https://stacks.cdc.gov/view/cdc/27929 |url-status=live |at=Slide 17 |access-date=2021-06-17 |publisher=Centers for Disease Control and Prevention |id=cdc:27929 |publication-place=Atlanta |publication-date=2014-08-25 |archive-url=https://web.archive.org/web/20170317185052/https://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/training/overview/pdf/eradicationhistory.pdf |archive-date=2017-03-17}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Fine |first1=Paul E. M. |title=Herd Immunity: History, Theory, Practice |journal=Epidemiologic Reviews |date=1993 |volume=15 |issue=2 |pages=265–302 |doi=10.1093/oxfordjournals.epirev.a036121 |pmid=8174658 }}</ref><ref>{{cite journal |last1=Luman |first1=ET |last2=Barker |first2=LE |last3=Simpson |first3=DM |last4=Rodewald |first4=LE |last5=Szilagyi |first5=PG |last6=Zhao |first6=Z |title=National, state, and urban-area vaccination-coverage levels among children aged 19–35 months, United States, 1999 |journal=American Journal of Preventive Medicine |date=May 2001 |volume=20 |issue=4 |pages=88–153 |doi=10.1016/s0749-3797(01)00274-4 |pmid=12174806 }}</ref><ref>{{cite journal |last1=Jiles |first1=RB |last2=Fuchs |first2=C |last3=Klevens |first3=RM |title=Vaccination coverage among children enrolled in Head Start programs or day care facilities or entering school |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |date=22 September 2000 |volume=49 |issue=9 |pages=27–38 |pmid=11016876 |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss4909a2.htm }}</ref> || {{#expr:100-100/6 round 0}}–{{#expr:100-100/7 round 0}}%
|-
| [[COVID-19]] ([[SARSコロナウイルス2-デルタ株|デルタ株]]) || 呼吸器飛沫とエアロゾル || {{Round|5.08|1}}<ref>{{Cite journal |last1=Liu |first1=Ying |last2=Rocklöv |first2=Joacim |date=2021-10-01 |title=The reproductive number of the Delta variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestral SARS-CoV-2 virus |url=https://academic.oup.com/jtm/article/28/7/taab124/6346388 |journal=Journal of Travel Medicine |volume=28 |issue=7 |doi=10.1093/jtm/taab124 |pmid=34369565 |pmc=8436367 |issn=1708-8305}}</ref>|| {{#expr:100-100/5.08 round 0}}%
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| [[ポリオ]] || [[糞口経路]] || 5–7<ref name="training-course" /> || {{#expr:100-100/5 round 0}}–{{#expr:100-100/7 round 0}}%
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| [[百日咳]] || 呼吸器飛沫 || 5.5<ref>{{cite journal | vauthors = Kretzschmar M, Teunis PF, Pebody RG | title = Incidence and reproduction numbers of pertussis: estimates from serological and social contact data in five European countries | journal = PLOS Medicine | volume = 7 | issue = 6 | pages = e1000291 | date = June 2010 | pmid = 20585374 | pmc = 2889930 | doi = 10.1371/journal.pmed.1000291 }}</ref> || {{#expr:100-100/5.5 round 0}}%
|-
| [[COVID-19]] ([[SARSコロナウイルス2-アルファ株|アルファ株]]) || 呼吸器飛沫とエアロゾル || data-sort-value="4.5" | 4–5<ref name="bbc-sarscov2-variants">{{cite news |last1=Gallagher |first1=James |title=Covid: Is there a limit to how much worse variants can get? |url=https://www.bbc.com/news/health-57431420 |access-date=21 July 2021 |work=BBC News |date=12 June 2021}}</ref> || {{#expr:100-100/4 round 0}}–{{#expr:100-100/5 round 0}}%
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| [[天然痘]] || 呼吸器飛沫 || 3.5–6.0<ref>{{cite journal | vauthors = Gani R, Leach S | title = Transmission potential of smallpox in contemporary populations | journal = Nature | volume = 414 | issue = 6865 | pages = 748–51 | date = December 2001 | pmid = 11742399 | doi = 10.1038/414748a | bibcode = 2001Natur.414..748G | url = https://www.nature.com/articles/414748a | url-access=subscription | access-date = 18 March 2020 | s2cid = 52799168 }}</ref> || {{#expr:100-100/3.5 round 0}}–{{#expr:100-100/6 round 0}}%
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| [[COVID-19]] ([[:en:Investigations into the origin of COVID-19|起源株]])|| 呼吸器飛沫とエアロゾル<ref name="ScienceAirborne">{{cite journal |last1=Prather |first1=Kimberly A. |last2=Marr |first2=Linsey C. |last3=Schooley |first3=Robert T. |last4=McDiarmid |first4=Melissa A. |last5=Wilson |first5=Mary E. |last6=Milton |first6=Donald K. |title=Airborne transmission of SARS-CoV-2 |journal=Science |date=16 October 2020 |volume=370 |issue=6514 |pages=303.2–304 |doi=10.1126/science.abf0521 |pmid=33020250 |bibcode=2020Sci...370..303P |s2cid=222145689 |doi-access=free }}</ref> || data-sort-value="2.87" | {{Estimate|{{Round|2.87|1}}|{{Round|2.39|1}}|{{Round|3.44|1}}|mini=yes}}<ref name="Reproductive number of coronavirus">{{cite journal |last1=Billah |first1=Arif |last2=Miah |first2=Mamun |last3=Khan |first3=Nuruzzaman |title=Reproductive number of coronavirus: A systematic review and meta-analysis based on global level evidence |journal=PLOS ONE |date=11 November 2020 |volume=15 |issue=11 |pages=e0242128 |doi=10.1371/journal.pone.0242128 |pmid=33175914 |pmc=7657547 |bibcode=2020PLoSO..1542128B |doi-access=free }}</ref> || data-sort-value="65" | {{Estimate|{{#expr:100-100/2.87 round 0}}|{{#expr:100-100/2.39 round 0}}|{{#expr:100-100/3.44 round 0}}|unit=%|mini=yes}}
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| [[重症急性呼吸器症候群|SARS]] || 呼吸器飛沫 || 2–4<ref>{{cite techreport |title=Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS) |id=WHO/CDS/CSR/GAR/2003.11 |institution=[[World Health Organization]] |department=Department of Communicable Disease Surveillance and Response |hdl=10665/70863 |hdl-access=free |page=26 |quote=A number of researchers have estimated the basic reproduction number by fitting models to the initial growth of epidemics in a number of countries. Their observations indicate that the SARS-CoV is less transmissible than initially thought with estimates of Ro in the range of 2-4.}}</ref> || {{#expr:100-100/2 round 0}}–{{#expr:100-100/4 round 0}}%
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| [[ジフテリア]] || [[唾液]] || data-sort-value="2.6" | {{Estimate|2.6|1.7|4.3|type=cri|mini=yes}}<ref>{{cite journal | vauthors = Truelove SA, Keegan LT, Moss WJ, Chaisson LH, Macher E, Azman AS, Lessler J | title = Clinical and Epidemiological Aspects of Diphtheria: A Systematic Review and Pooled Analysis | journal = Clinical Infectious Diseases | volume = 71 | issue = 1 | pages = 89–97 | date = June 2020 | pmid = 31425581 | pmc = 7312233 | doi = 10.1093/cid/ciz808 }}</ref> || data-sort-value="62" | {{Estimate|{{#expr:100-100/2.6 round 0}}|{{#expr:100-100/1.7 round 0}}|{{#expr:100-100/4.3 round 0}}|unit=%|mini=yes}}
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| [[風邪]] (例:[[ライノウイルス]]) || 呼吸器飛沫 || 2–3<ref name="Telegraph Ebola">{{cite web | vauthors = Freeman C |title=Magic formula that will determine whether Ebola is beaten |url=https://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/ebola/11213280/Magic-formula-that-will-determine-whether-Ebola-is-beaten.html |archive-url=https://ghostarchive.org/archive/20220112/https://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/ebola/11213280/Magic-formula-that-will-determine-whether-Ebola-is-beaten.html |archive-date=January 12, 2022 |url-status=live |url-access=subscription |website=The Telegraph |publisher=Telegraph.Co.Uk |access-date=30 March 2020}}{{cbignore}}</ref> || {{#expr:100-100/2 round 0}}–{{#expr:100-100/3 round 0}}%
|-
| [[エボラ]] ([[2014年の西アフリカエボラ出血熱流行|2014の流行]]) || 体液 || data-sort-value="1.78" | {{Estimate|{{Round|1.78|1}}|{{Round|1.44|1}}|{{Round|1.80|1}}|mini=yes}}<ref>{{cite journal | vauthors = Wong ZS, Bui CM, Chughtai AA, Macintyre CR | title = A systematic review of early modelling studies of Ebola virus disease in West Africa | journal = Epidemiology and Infection | volume = 145 | issue = 6 | pages = 1069–1094 | date = April 2017 | pmid = 28166851 | doi = 10.1017/S0950268817000164 | pmc = 9507849 | quote = The median of the R<sub>0</sub> mean estimate for the ongoing epidemic (overall) is 1.78 (interquartile range: 1.44, 1.80) | doi-access = free }}</ref> || data-sort-value="44" |  {{Estimate|{{#expr:100-100/1.78 round 0}}|{{#expr:100-100/1.44 round 0}}|{{#expr:100-100/1.80 round 0}}|unit=%|mini=yes}}
|-
| [[インフルエンザ]] ([[2009年新型インフルエンザの世界的流行|2009年のパンデミック株]]) || 呼吸器飛沫 || data-sort-value="1.58" | {{Estimate|{{Round|1.58|1}}|{{Round|1.34|1}}|{{Round|2.04|1}}|mini=yes}}<ref name="Fraser">{{cite journal | vauthors = Fraser C, Donnelly CA, Cauchemez S, Hanage WP, Van Kerkhove MD, Hollingsworth TD, Griffin J, Baggaley RF, Jenkins HE, Lyons EJ, Jombart T, Hinsley WR, Grassly NC, Balloux F, Ghani AC, Ferguson NM, Rambaut A, Pybus OG, Lopez-Gatell H, Alpuche-Aranda CM, Chapela IB, Zavala EP, Guevara DM, Checchi F, Garcia E, Hugonnet S, Roth C | display-authors = 6 | title = Pandemic potential of a strain of influenza A (H1N1): early findings | journal = Science | volume = 324 | issue = 5934 | pages = 1557–61 | date = June 2009 | pmid = 19433588 | pmc = 3735127 | doi = 10.1126/science.1176062 | bibcode = 2009Sci...324.1557F }}</ref> || data-sort-value="37" | {{Estimate|{{#expr:100-100/1.58 round 0}}|{{#expr:100-100/1.34 round 0}}|{{#expr:100-100/2.04 round 0}}|unit=%|mini=yes}}
|-
| [[インフルエンザ]] (季節性株) || 呼吸器飛沫 || data-sort-value="1.13" | {{Estimate|1.3|1.2|1.4|mini=yes}}<ref name="Cambridge University Press">{{cite journal | vauthors = Chowell G, Miller MA, Viboud C | title = Seasonal influenza in the United States, France, and Australia: transmission and prospects for control | journal = Epidemiology and Infection | volume = 136 | issue = 6 | pages = 852–64 | date = June 2008 | pmid = 17634159 | doi = 10.1017/S0950268807009144 | url= | publisher = [[Cambridge University Press]] | pmc = 2680121 | quote = The reproduction number across influenza seasons and countries lied in the range 0.9–2.0 with an overall mean of 1.3, and 95% confidence interval (CI) 1.2–1.4. }}</ref> || data-sort-value="23" | {{Estimate|{{#expr:100-100/1.3 round 0}}|{{#expr:100-100/1.2 round 0}}|{{#expr:100-100/1.4 round 0}}|unit=%|mini=yes}}
|}

=== 数理モデル ===
[[File:herd_immunity_threshold_vs_r0.svg|サムネイル|感染症における集団免疫閾値（縦軸）と基本生産数（横軸）の関係]]
{{Further|{{仮リンク|感染症の数理モデル|en|Mathematical modelling of infectious disease}}}}

病気に対して免疫をもつ人は病気の拡大の障壁として機能し、他人への伝染を低下させたり防いだりする<ref name="merrill" />。個人の免疫は自然感染や予防接種などの人為的手段によって獲得される<ref name="merrill" />。免疫をもつ人の割合が集団免疫閾値（herd immunity threshold、HIT）または集団免疫レベル（herd immunity level、HIL）と呼ばれる臨界比率に達すると、病気は集団内に維持されなくなり、病気の蔓延は終息する<ref name="ska" /><ref name="pmid24175217" />。この閾値は[[基本再生産数]] ''R''<sub>0</sub> から計算することができる。''R''<sub>0</sub>は、均質で十分に混ざり合う集団、すなわち全ての人々が接触を行う、完全に感受性の集団において、個々の症例から新たに引き起こされる感染の平均数である<ref name="pmid15627236" /><ref name="pmid24175217" /><ref name="pmid19197342" />。集団内で感染に対して感受性の人々の割合を ''S'' とすると、

:<math> R_0 \cdot S = 1</math>

となる時点で伝染は定常状態となる。''S'' は、免疫をもつ人の割合 ''p'' を用いて (1 &minus; ''p'') と書き換えることができる。すると、上の式は次のように変形される。

:<math> R_0 \cdot (1-p) = 1\ , </math>
:<math> 1-p = \frac {1} {R_0}\ , </math>
:<math> p_c = 1 - \frac {1} {R_0}\ . </math>

''p'' が等式の左辺に来るように変形し、新たに ''p''<sub>c</sub> と書かれた値が集団内での病気の伝染の拡大を止めるために必要な臨界比率、すなわち集団免疫閾値（HIT）である<ref name="pmid15627236" />。''R''<sub>0</sub>は伝染性の指標として機能し、''R''<sub>0</sub>値が低い場合はHITは低くなり、一方''R''<sub>0</sub>値が高い場合はHITは高くなる<ref name="pmid24175217" /><ref name="pmid19197342" />。例えば、''R''<sub>0</sub>が 2 の場合、HITは理論上わずか50%であるが、''R''<sub>0</sub>が 10 の場合HITは90%となる<ref name="pmid24175217" />。これらの計算は、集団が完全に感受性である、つまり病気に対する免疫をもっている人がいないことを仮定している。現実には、どの病気のどの時期の場合でも、免疫をもつ人は集団内にさまざまな割合で存在する<ref name="pmid15627236" />。このことを考慮するために実効再生産数 ''R''<sub>e</sub>（effective reproductive number、''R''<sub>t</sub> と書かれることもある）が用いられ、時点 ''t'' における感受性集団の割合を''R''<sub>0</sub>に乗ずることで、時点 ''t'' に引き起こされる感染の平均数が得られる。''R''<sub>e</sub>が 1 より低く維持された場合、集団内での症例は徐々に減少し、病気は排除される<ref name="pmid15627236" /><ref name="pmid24175217" /><ref name="dabmago">{{cite book|last1=Dabbaghian|first1=V.|last2=Mago|first2=V. K.|date=27 October 2013|title=Theories and Simulations of Complex Social Systems|url=https://books.google.com/books?id=AdLBBAAAQBAJ&pg=PA134&pg=PA134#v=onepage&q&f=false|publisher=Springer|pages=134–35|isbn=978-3642391491|accessdate=29 March 2015}}</ref>。ある集団において病気に対する免疫をもつ人の割合がHITを上回ると、症例数はより早く減少し、アウトブレイクはさらに起こりにくくなり、起こったとしてもより小規模なものとなる<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid15627236" />。''R''<sub>e</sub>が 1 を上回ると、病気の[[発生数]]の減少はみられなくなり、病気は集団内を活発に拡散し、通常よりも多くの人々に感染が起こる<ref name="pmid20667876" /><ref name="dabmago" />。

これらの計算には集団が均質で十分に混ざり合う、すなわち集団内の全ての人々が接触を行うという2つ目の仮定が存在しているが、現実集団のモデルとしては、限られた数の他人と比較的密接な接触を行う[[社会的ネットワーク]]としての記述のほうが適切である。このようなネットワークでは、地理的・物理的に近接している人物の間だけで伝染が起こる<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid19197342" /><ref name="pmid20667876" />。ネットワークの形状とサイズによって病気のHITは変化し、発生数は増加したり減少したりする可能性が高い<ref name="pmid24175217" /><ref name="pmid19197342" />。均質でない集団においては、''R''<sub>0</sub>は感染力をもつ「典型的な」人物によって引き起こされる症例数の指標とみなされ、その値は個々人がネットワーク内でどのように相互作用しているかに依存するようになる<ref name="pmid21427399" />。高度に連結されたネットワークでは病気の伝染はより容易に起こり、''R''<sub>0</sub>とHITは連結の少ないネットワークよりも高くなる<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid20667876" />。

== ウイルスの進化への影響 ==
=== 選択圧 ===
集団免疫はそれ自身が特定のウイルスに対する{{仮リンク|選択圧|en|Evolutionary pressure|label=}}として働き、ウイルスの進化に影響を与える。このケースでは、エスケープ変異株（escape mutant）と呼ばれる、集団免疫を回避してより容易に拡大できる新たな株の出現が促進される<ref name="pmid24175217">{{Cite journal|last1=Rodpothong|first1=P|last2=Auewarakul|first2=P|year=2012|title=Viral evolution and transmission effectiveness|journal=World Journal of Virology|volume=1|issue=5|pages=131–34|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131|pmid=24175217|pmc=3782273}}</ref><ref name="pmid23330954">{{Cite journal|last1=Corti|first1=D|last2=Lanzavecchia|first2=A|year=2013|title=Broadly neutralizing antiviral antibodies|journal=Annual Review of Immunology|volume=31|pages=705–42|doi=10.1146/annurev-immunol-032712-095916|pmid=23330954}}</ref>。分子レベルでは、ウイルスの表面[[抗原]]（一般的にはウイルスの[[カプシド]]タンパク質）をコードするウイルス[[ゲノム]]領域に[[突然変異|変異]]が蓄積して[[エピトープ]]が変化する、[[抗原ドリフト]]と呼ばれる変化が生じる<ref name="pmid21310617">{{Cite journal|last1=Bull|first1=R. A.|last2=White|first2=P. A.|year=2011|title=Mechanisms of GII.4 norovirus evolution|journal=Trends in Microbiology|volume=19|issue=5|pages=233–40|doi=10.1016/j.tim.2011.01.002|pmid=21310617}}</ref><ref name="pmid24232370">{{Cite journal|last1=Ramani|first1=S|last2=Atmar|first2=R. L.|last3=Estes|first3=M. K.|year=2014|title=Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development|journal=Current Opinion in Gastroenterology|volume=30|issue=1|pages=25–33|doi=10.1097/MOG.0000000000000022|pmid=24232370|pmc=3955997}}</ref>。その他にも、別々のウイルスゲノム断片の[[遺伝子再集合|再集合]]による変化が生じて新たな[[血清型]]が生み出されることもあり、[[抗原シフト]]と呼ばれる。こちらは複数の株が出回っているときに起こりやすくなる<ref name="pmid24175217" /><ref name="pmid23124938">{{Cite book|pmid=23124938|year=2013|last1=Pleschka|first1=S|title=Swine Influenza|volume=370|pages=1–20|doi=10.1007/82_2012_272|chapter=Overview of Influenza Viruses|series=Current Topics in Microbiology and Immunology|isbn=978-3642368707}}</ref>。このような変化が生じると[[メモリーT細胞]]はもはやウイルスを認識できず、そのため人々は優勢株に対して免疫がない状態となる<ref name="pmid24232370" /><ref name="pmid23124938" />。インフルエンザと[[ノロウイルス]]のいずれの場合も、流行することで新たな優勢株が出現するまで一時的に集団免疫が誘導されるため、流行は連続的な波となる<ref name="pmid21310617" /><ref name="pmid23124938" />。このウイルスの進化は集団免疫に対する課題となっており、特定の血清型に対する効果にとどまらない、広域中和抗体（broadly neutralizing antibody）や「ユニバーサルワクチン」（universal vaccine、万能ワクチン）の開発が現在行われている<ref name="pmid23330954" /><ref name=":4">{{Cite journal|last1=Reperant|first1=L. A.|last2=Rimmelzwaan|first2=G. F.|last3=Osterhaus|first3=A. D.|year=2014|title=Advances in influenza vaccination|journal=F1000Prime Reports|volume=6|pages=47|doi=10.12703/p6-47|pmid=24991424|pmc=4047948}}</ref><ref name=":5">{{Cite journal|last1=Han|first1=T|last2=Marasco|first2=W. A.|year=2011|title=Structural basis of influenza virus neutralization|journal=Annals of the New York Academy of Sciences|volume=1217|pages=178–90|doi=10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x|pmid=21251008|pmc=3062959}}</ref>。

=== 血清型の置換 ===
ある血清型に対し高水準の免疫が存在するためにその血清型の[[有病率]]が減少し、そこへ置き換わる形で他の血清型が増加する、血清型置換（serotype replacement）または血清型シフト（serotype shifting）と呼ばれる現象が生じることがある<ref name="pmid21492929">{{Cite journal|last1=Weinberger|first1=D. M.|last2=Malley|first2=R|last3=Lipsitch|first3=M|year=2011|title=Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination|journal=The Lancet|volume=378|issue=9807|pages=1962–73|doi=10.1016/S0140-6736(10)62225-8|pmid=21492929|pmc=3256741}}</ref><ref name="pmid22903767">{{Cite journal|last1=McEllistrem|first1=M. C.|last2=Nahm|first2=M. H.|year=2012|title=Novel pneumococcal serotypes 6C and 6D: Anomaly or harbinger|journal=Clinical Infectious Diseases|volume=55|issue=10|pages=1379–86|doi=10.1093/cid/cis691|pmid=22903767|pmc=3478140}}</ref>。肺炎球菌''Streptococcus pneumoniae''に対する初期のワクチンは、[[薬剤耐性]]型を含む、ワクチンに含まれる血清型の[[鼻咽頭]]保菌率を大きく減少させたが、その減少はワクチンに含まれない血清型の保菌率の増加によって完全に相殺された<ref name="pmid22862432" /><ref name="pmid21492929" /><ref name="pmid22903767" /><ref name=":6">{{Cite journal|last1=Dagan|first1=R|year=2009|title=Impact of pneumococcal conjugate vaccine on infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae|journal=Clinical Microbiology and Infection|volume=15 Suppl 3|pages=16–20|doi=10.1111/j.1469-0691.2009.02726.x|pmid=19366365}}</ref>。しかし、ワクチンに含まれない血清型はワクチンに含まれる血清型よりも侵襲性が低かったため、疾患の発生数が比例して増加することはなかった<ref name="pmid21492929" />。その後、新たに出現した血清型にも効果がある[[肺炎球菌ワクチン]]が導入され、その増加に対抗することができるようになった<ref name="pmid22862432" />。将来的なさらなるシフトの可能性は残されているが、それに対処する戦略としては、ワクチンに含まれる血清型の拡張や、より多くの表面抗原を含む全細胞不活化ワクチン、または複数の血清型に存在するタンパク質を標的としたワクチンの開発などが挙げられる<ref name="pmid22862432" /><ref name=":7">{{Cite journal|last1=Lynch Jp|first1=3rd|last2=Zhanel|first2=G. G.|year=2010|title=Streptococcus pneumoniae: Epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines|journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine|volume=16|issue=3|pages=217–25|doi=10.1097/MCP.0b013e3283385653|pmid=20375783}}</ref>。

=== COVID-19 ===	
[[アストラゼネカ]]と[[ワクチン]]を共同開発責任者の1人、[[オックスフォード大学]]の[[アンドリュー・ポラード]]は[[変異ウィルス]]が蔓延している中、集団免疫の獲得は不可能だとの認識を示し、ワクチンで感染拡大の速度を抑制できても流行を完全に止めることは不可能だとした。集団免疫を目指すワクチン接種政策にすべきではないと発言した<ref>{{Cite web|和書|date=2021-08-15|url=https://www.youtube.com/watch?v=1WlN_M0tfe0|title=「集団免疫の獲得は不可能」注目の研究結果(2022年6月14日)|publisher=ANNnewsCH|accessdate=2021-08-25}}</ref>。

==ブースト（増強）==
{{Further|{{仮リンク|免疫の人為的誘導|en|Artificial induction of immunity}}}}

== 予防接種・ワクチン ==
{{Main|予防接種|ワクチン}}

集団内の免疫水準を高める主要な方法は、[[予防接種]]であり、自然感染よりもはるかに安全な方法で保護効果をもたらす<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid22561998">{{Cite journal|last1=Rashid|first1=H|last2=Khandaker|first2=G|last3=Booy|first3=R|year=2012|title=Vaccination and herd immunity: What more do we know?|journal=Current Opinion in Infectious Diseases|volume=25|issue=3|pages=243–49|doi=10.1097/QCO.0b013e328352f727|pmid=22561998}}</ref>。予防接種の概念は[[牛痘]]にかかった酪農家が天然痘に対して免疫を有するという観察に基づいたもので、天然痘予防のための牛痘ウイルスの接種として開始された<ref name="pmid23760373" />。一般的にワクチンによって保護を行おうとする病気が引き起こされることはなく、重大な[[副作用]]は自然感染による合併症よりきわめて低頻度である<ref name=":11">{{Cite journal|last1=Maglione|first1=M. A.|last2=Das|first2=L|last3=Raaen|first3=L|last4=Smith|first4=A|last5=Chari|first5=R|last6=Newberry|first6=S|last7=Shanman|first7=R|last8=Perry|first8=T|last9=Goetz|first9=M. B.|year=2014|title=Safety of vaccines used for routine immunization of U.S. Children: A systematic review|url=http://www.escholarship.org/uc/item/2f93s53t|journal=Pediatrics|volume=134|issue=2|pages=325–37|doi=10.1542/peds.2014-1079|pmid=25086160|last10=Gidengil|first10=C}}</ref><ref name=":12">{{Cite book|pmid=22336803|issue=2|year=2012|last1=Demicheli|first1=V|title=Cochrane Database of Systematic Reviews|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2|pmc=6458016|last2=Rivetti|pages=CD004407|first2=A|last3=Debalini|first3=M. G.|last4=Di Pietrantonj|first4=C|doi=10.1002/14651858.CD004407.pub3|chapter=Vaccines for measles, mumps and rubella in children}}</ref>。[[免疫系]]は自然感染とワクチンの区別を行わず、どちらに対しても能動免疫を形成するため、予防接種によって誘導される免疫は、病気に罹患し回復する過程で誘導される免疫と同様のものである<ref name="pville">{{cite book|last1=Pommerville|first1=J. C.|date=2 December 2014|title=Fundamentals of Microbiology: Body Systems Edition|url=https://books.google.com/books?id=Alz3BQAAQBAJ&pg=PA559&pg=PA559#v=onepage&q&f=false|publisher=Jones & Bartlett Publishers|pages=559–63|isbn=978-1284057102|accessdate=30 March 2015}}</ref>。予防接種による集団免疫を達成するため、ワクチン製造者は不全率（免疫が誘導されない、または減衰する率）の低いワクチンの生産を目指し、政策立案者はその利用の推奨を目指す<ref name="pmid22561998" />。ワクチンの導入に成功し広く利用されるようになると、ワクチンによって保護される病気の発生数の急激な減少が観察され、必然的にその病気による入院者数や死者数も減少する<ref name=":13">{{Cite journal|last1=Papaloukas|first1=O|last2=Giannouli|first2=G|last3=Papaevangelou|first3=V|year=2014|title=Successes and challenges in varicella vaccine|journal=Therapeutic Advances in Vaccines|volume=2|issue=2|pages=39–55|doi=10.1177/2051013613515621|pmid=24757524|pmc=3991154}}</ref><ref name=":14">{{Cite journal|last1=Shann|first1=F|year=2013|title=Nonspecific effects of vaccines and the reduction of mortality in children|journal=Clinical Therapeutics|volume=35|issue=2|pages=109–14|doi=10.1016/j.clinthera.2013.01.007|pmid=23375475}}</ref><ref name=":15">{{Cite journal|last1=Visser|first1=A|last2=Hoosen|first2=A|year=2012|title=Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines - a South African perspective|journal=Vaccine|volume=30 Suppl 3|pages=C52–57|doi=10.1016/j.vaccine.2012.06.022|pmid=22939022|hdl=2263/20792}}</ref>。

ワクチンの効果が100%であると仮定すると、集団免疫閾値を計算する式は、病気を排除するのに必要な予防接種水準 ''V''<sub>c</sub> を計算するためにも利用することができる<ref name="pmid21427399" />。しかし、ワクチンの効果は多くの場合完璧なものではないため、ワクチンの有効率 ''E''（effectiveness）を考慮に入れる必要があり、''V''<sub>c</sub>は次のようになる。

:<math> V_c = \frac {1 - \frac {1} {R_0}}{E}. </math>

''E'' が (1 − 1/''R''<sub>0</sub>) よりも小さい場合、集団が完全に予防接種を受けた場合でも病気の排除は不可能になる<ref name="pmid21427399" />。同様に、無細胞百日咳ワクチンでみられるように、ワクチンによって誘導された免疫が減衰することがあるため、集団免疫を維持するためにはより高い水準の[[ブースター効果|追加免疫]]が必要である<ref name="pmid21427399" /><ref name="pmid25560446" />。集団内での病気の蔓延が終息すると、自然感染による集団内の感受性割合の低下がなくなり、予防接種がこの減少に寄与する唯一の手段となる<ref name="pmid15627236" />。有病率とワクチンの接種率、有効率との関係は、集団免疫閾値から有効率 ''E'' と集団内で予防接種を受けている割合 ''p''<sub>v</sub> の積を引いたものとなる<ref name="pmid15627236" />。[[ファイル:Measles_cases_coverage_eastern_mediterranean.jpg|右|サムネイル|地中海東岸地域における麻疹ワクチンの接種率（黄）と麻疹の報告症例数（青）。接種率が上昇すると症例数は減少する。]]

:<math> (1 - \frac {1} {R_0}) - (E \times p_v). </math>

ワクチンの接種率またはワクチンの有効率の増加のいずれも病気の発生数をさらに低下させる<ref name="pmid15627236" />。症例数の減少率は病気の''R''<sub>0</sub>に依存し、''R''<sub>0</sub>の値が小さいほど急激な減少がみられる<ref name="pmid15627236" />。ワクチンは通常、成分に対する重度のアレルギーなど、医学的な理由でワクチン接種を受けられない人が少なからずいる<ref name="CDC: common misconceptions" />。しかし、ワクチンの有効性と接種率が十分に高ければ、このような人々を集団免疫によって保護することができる<ref name="pmid23910028" /><ref name="pmid22773718" /><ref name="tulvar" />。ワクチンの有効性は、一生続くものと、時間の経過に伴い低下するものがある<ref name=":16">{{Cite journal|last1=Leuridan|first1=E|last2=Sabbe|first2=M|last3=Van Damme|first3=P|year=2012|title=Measles outbreak in Europe: Susceptibility of infants too young to be immunized|journal=Vaccine|volume=30|issue=41|pages=5905–13|doi=10.1016/j.vaccine.2012.07.035|pmid=22841972}}</ref><ref name=":17">{{Cite journal|last1=Hodgins|first1=D. C.|last2=Shewen|first2=P. E.|year=2012|title=Vaccination of neonates: Problem and issues|journal=Vaccine|volume=30|issue=9|pages=1541–59|doi=10.1016/j.vaccine.2011.12.047|pmid=22189699}}</ref>。そのため、一部のワクチンに関しては追加接種が推奨されている<ref name="pmid21293327" /><ref name="tulvar" />。

===受動免疫===
{{Main|受動免疫}}
個人の免疫は、病原体に対する[[抗体]]を持つ人物から他の人物へ移行することで、受動的にも獲得される。自然現象としては移行抗体があり、主に[[免疫グロブリンG|IgG]]抗体が[[胎盤]]や[[初乳]]を通じて[[胎児]]や新生児に移行する<ref name="pmid20956021">{{Cite journal|last1=Chucri|first1=T. M.|last2=Monteiro|first2=J. M.|last3=Lima|first3=A. R.|last4=Salvadori|first4=M. L.|last5=Kfoury Jr|first5=J. R.|last6=Miglino|first6=M. A.|year=2010|title=A review of immune transfer by the placenta|journal=Journal of Reproductive Immunology|volume=87|issue=1–2|pages=14–20|doi=10.1016/j.jri.2010.08.062|pmid=20956021}}</ref><ref name=":18">{{Cite journal|last1=Palmeira|first1=P|last2=Quinello|first2=C|last3=Silveira-Lessa|first3=A. L.|last4=Zago|first4=C. A.|last5=Carneiro-Sampaio|first5=M|year=2012|title=IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies|journal=Clinical and Developmental Immunology|volume=2012|pages=1–13|doi=10.1155/2012/985646|pmid=22235228|pmc=3251916}}</ref>。また人為的に行うことも可能であり、免疫を持つ人物の[[血清]]や[[血漿]]を免疫不全症の人に注入することにより受動免疫の獲得が行われる<ref name="pville" /><ref name="parija">{{cite book|last1=Parija|first1=S. C.|date=10 February 2014|title=Textbook of Microbiology & Immunology|url=https://books.google.com/books?id=bA9tAwAAQBAJ&pg=PA88&pg=PA88#v=onepage&q&f=false|publisher=Elsevier Health Sciences|pages=88–89|isbn=978-8131236246|accessdate=30 March 2015}}</ref>。受動免疫による保護効果は即座に発揮されるが、長く続かないため、集団免疫への寄与は一時的なものである<ref name="ska" /><ref name="pville" /><ref name="gph">{{cite book|last1=Detels|first1=R.|last2=Gulliford|first2=M.|last3=Karim|first3=Q. A.|last4=Tan|first4=C. C.|date=1 February 2015|title=Oxford Textbook of Global Public Health|url=https://books.google.com/books?id=_ehcBgAAQBAJ&pg=PA1490&pg=PA1490#v=onepage&q&f=false|publisher=Oxford University Press|page=1490|isbn=978-0199661756|accessdate=30 March 2015}}</ref>。

インフルエンザや破傷風など、胎児や新生児が特に重症となる疾患に関しては、妊娠女性が子供への抗体移行を目的とした予防接種を行う場合がある<ref name="pmid23910028" /><ref name=":19">{{Cite journal|last=Demicheli|first=Vittorio|last2=Barale|first2=Antonella|last3=Rivetti|first3=Alessandro|date=2015-07-06|title=Vaccines for women for preventing neonatal tetanus|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=7|pages=CD002959|doi=10.1002/14651858.CD002959.pub4|issn=1469-493X|pmid=26144877}}</ref><ref name=":20">{{Cite journal|last1=Swamy|first1=G. K.|last2=Garcia-Putnam|first2=R|year=2013|title=Vaccine-preventable diseases in pregnancy|journal=American Journal of Perinatology|volume=30|issue=2|pages=89–97|doi=10.1055/s-0032-1331032|pmid=23271378}}</ref>。

== 費用便益分析 ==
一般に使用されている予防接種は、個人や集団全体の病気や後遺症を起こすリスクを減らすため、治療など他の医学的介入と比較して、費用対効果が高い<ref name="vaccines-are-profitable">Bourree Lam, [https://www.theatlantic.com/business/archive/2015/02/vaccines-are-profitable-so-what/385214/ Vaccines Are Profitable, So What?]. ''The Atlantic'' Feb. 10, 2015</ref><ref name="phrma">{{Cite web|和書|url=https://www.phrma-jp.org/wordpress/wp-content/uploads/old/library/the_value_of_vaccine/the_value_of_vaccine03.pdf |title=ワクチンの公衆衛生全般の便益と費用面での便益 |format=PDF |publisher =PhRMA |accessdate=2022-12-23}}</ref>。予防接種の費用対効果が高いため、多くの国では推奨される予防接種は基本的に無料である<ref name="know_wrld02">{{Cite web|和書|url=https://www.know-vpd.jp/vc/vc_wrld02.htm |title=日本vs世界のワクチン事情2 |publisher =Know VPD! |accessdate=2022-12-24}}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/about/index.html#cost |title=Vaccines for Children Program (VFC) |publisher =CDC |accessdate=2022-12-27}}</ref><ref name="uptodate">{{Cite web |url=https://www.uptodate.com/contents/covid-19-vaccines |title=COVID-19: Vaccines |publisher =UpToDate |date=2020-12-16 |accessdate=2022-12-28}}</ref>。

集団免疫は、予防接種プログラムの[[費用便益分析]]を行う際に、考慮に入れられる場合が多い。これは、高い水準の免疫がもたらす正の[[外部性]]と見なされており、集団内に集団免疫が形成されなければ生じなかった、病気の減少による追加的な利益を生み出す<ref name=":21">{{cite journal|date=26 August 2014|title=Valuing vaccination|url=|journal=Proc Natl Acad Sci U S A|volume=111|issue=34|pages=12313–19|doi=10.1073/pnas.1400475111|pmid=25136129|pmc=4151736|authors=Bärnighausen, T.; Bloom, D. E.; Cafiero-Fonseca, E. T.; O'Brien, J. C.}}</ref><ref name="pmid23072714">{{cite journal|date=16 October 2012|title=Systematic review of studies evaluating the broader economic impact of vaccination in low and middle income countries|url=|journal=BMC Public Health|volume=12|issue=|pages=878|doi=10.1186/1471-2458-12-878|pmid=23072714|pmc=3532196|authors=Deogaonkar, R.; Hutubessy, R.; van der Putten I.; Evers S.; Jit M.}}</ref>。そのため、費用便益分析に集団免疫を含めると、費用対効果または費用便益比はより好ましい結果となり、予防接種によって回避できる症例数が増大する<ref name="pmid23072714" />。

集団免疫の利益を推定するために行われる研究デザインには、「予防接種を受けたメンバーのいる世帯における疾患発生率の記録」「予防接種を行うエリアと行わないエリアの無作為化」「予防接種プログラムの開始前と後の発生数の観察」などが含まれる<ref name="pmid23357859">{{cite journal|date=April 2013|title=Key issues for estimating the impact and cost-effectiveness of seasonal influenza vaccination strategies|url=|journal=Hum Vaccin Immunother|volume=9|issue=4|pages=834–40|doi=10.4161/hv.23637|pmid=23357859|pmc=3903903|authors=Jit, M.; Newall, A. T.; Beutels, P.}}</ref>。これらにより、病気の発生率は直接的な防御効果のみから予測される水準を超えて減少する可能性が観察でき、集団免疫が減少に寄与したことを示している<ref name="pmid23357859" />。血清型置換を考慮すると、予防接種の予測される利益が減少する<ref name="pmid23072714" />。

==歴史==
集団全体の免疫を意味する用語として「集団免疫（herd immunity）」という語は[[1923年]]に、さまざまな程度の免疫を持つマウス集団での疾患致死率を調査する研究において初めて使用された<ref name=":22">{{cite journal|last1=Topley|first1=W. W. C.|last2=Wilson|first2=G. S.|date=May 1923|title=The Spread of Bacterial Infection. The Problem of Herd-Immunity|journal=The Journal of Hygiene|volume=21|issue=3|pages=243–249|doi=10.1017/s0022172400031478|pmid=20474777|pmc=2167341}}</ref>。

集団免疫は、1930年代に多くの小児が[[麻疹]]に対して免疫を獲得すると、免疫を持たない小児の間でも新たな感染の数が一時的に低下することが観察され、自然発生する現象として認識された<ref name="pmid15106084">* {{cite journal|last1=Hinman|first1=A. R.|last2=Orenstein|first2=W. A.|last3=Papania|first3=M. J.|date=1 May 2004|title=Evolution of measles elimination strategies in the United States|url=http://jid.oxfordjournals.org/content/189/Supplement_1/S17.full|journal=The Journal of Infectious Diseases|volume=189|issue=Suppl 1|pages=S17–22|doi=10.1086/377694|pmid=15106084}}<br />*{{cite journal|last1=Sencer|first1=D. J.|last2=Dull|first2=H. B.|last3=Langmuir|first3=A. D.|date=March 1967|title=Epidemiologic basis for eradication of measles in 1967|journal=Public Health Reports|volume=82|issue=3|pages=253–56|doi=10.2307/4592985|jstor=4592985|pmid=4960501|pmc=1919891}}</ref>。このような知見にもかかわらず、1960年代に[[麻疹ワクチン]]の集団予防接種が始まるまで、麻疹を抑制し撲滅する取り組みは成功しなかった<ref name="pmid15106084" />。

その後、予防接種による集団免疫の獲得は一般的なものとなり、多くの感染症において拡大防止に成功した<ref name="pmid15627236">{{cite journal|last1=Garnett|first1=G. P.|date=1 February 2005|title=Role of Herd Immunity in Determining the Effect of Vaccines against Sexually Transmitted Disease|url=http://jid.oxfordjournals.org/content/191/Supplement_1/S97.full|journal=The Journal of Infectious Diseases|volume=191|issue=Suppl 1|pages=S97–106|doi=10.1086/425271|pmid=15627236}}</ref>。集団予防接種や、病気の根絶についての議論、予防接種の費用便益分析によって、「集団免疫」の概念は広く用いられるようになった<ref name="pmid21427399" />。1970年代には、集団免疫閾値の計算に用いられる定理が開発された<ref name="pmid21427399" />。1960年代から1970年代の[[天然痘]]根絶運動では、[[アウトブレイク]]の拡大を防ぐために感染者の周囲の全ての人物に免疫付与を行う[[:en:Ring vaccination|包囲接種]]が行われた<ref name=":23">{{Cite journal|last1=Strassburg|first1=M. A.|year=1982|title=The global eradication of smallpox|journal=American Journal of Infection Control|volume=10|issue=2|pages=53–59|doi=10.1016/0196-6553(82)90003-7|pmid=7044193}}</ref>。

しかし、集団予防接種と包囲接種が一般に行われるようになると、集団免疫の複雑さと困難が現れるようになった。感染症の拡大のモデル化は当初、集団全体が良く混ざり合うといった、現実には存在しない多数の仮定をしていたため、より正確なモデルの開発が行われている<ref name="pmid21427399" />。

近年、微生物の優勢株が集団免疫で変化するとする説があるが、それは集団免疫が微生物に対する選択圧としてはたらく、またはある株に対する集団免疫が他の既存株の拡大をもたらすためである<ref name="pmid21310617" /><ref name="pmid22903767" />。

== 出典 ==
{{脚注ヘルプ}}
{{Reflist|3}}

== 関連項目 ==
{{div col|small=yes|colwidth=20em}}
* [[獲得免疫系]]
* [[基本再生産数]]
* [[:en:Mathematical_modelling_of_infectious_disease|感染症の数理モデル]] {{small|(英語版)}}
* [[:en:Premunition|感染免疫]] {{small|(英語版)}}
* [[:en:Intentional_contagion_of_infection|感染症の意図的な感染]] {{small|(英語版)}}
* [[ワクチン忌避]]
*[[:en:Vaccine-preventable_diseases|ワクチンで予防できる病気]] {{small|(英語版)}}
*[[:en:World_Immunization_Week|世界予防接種週間]] {{small|(英語版)}}
*[[:en:Vaccination_policy|ワクチン接種政策]] {{small|(英語版)}}
*[[:en:Measles_resurgence_in_the_United_States|アメリカにおける麻疹の再流行]] {{small|(英語版)}}
* [[新型コロナウイルス感染症 (2019年)]]
{{div col end}}

== 外部リンク ==
{{Commons cat|Herd immunity}}
{{Scholia}}
* [https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html 集団免疫とは何ですか。] 厚生労働省
* [https://www.vaccine4all.jp/topics_M-detail.php?tid=18 集団免疫について] 日本プライマリ・ケア連合学会
* [https://www.know-vpd.jp/vc/vc_effct.htm ワクチンにはどんな役割があるの？] Know VPD!
* [http://www.software3d.com/Home/Vax/Immunity.php 集団免疫シミュレーション]{{en icon}} written by Shane Killian and modified by Robert Webb
* [https://www.simule.org/simulations/virus/2-herd-immunity-simulation.html 集団免疫シミュレーション]{{en icon}} 
*{{cite report |df=ja |author=GACVS|author2=ワクチン安全性に関するグローバル専門家委員会 |title=HPVワクチンの安全性に関する声明（全文仮訳）|publisher=世界保健機関 |date=2015-12-17 |url=https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000125190.pdf |format=pdf|accessdate=2018-04-20}} ''Statement on Safety of HPV vaccines, 17 December 2015''. [https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000125164.html 第19回・厚労省副反応検討部会]による資料

{{感染症の用語}}
{{公衆衛生}}
{{DEFAULTSORT:しゆうたんめんえき}}
[[Category:疫学]]
[[Category:感染症]]
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[[Category:予防接種]]
[[Category:ワクチン]]
[[Category:反ワクチン運動]]